Questões sobre Pediatria

Com relação às desordens da paratireoide na infância, é correto afirmar que

• A.

  o hiperparatiroidismo é uma causa de hipercalcemia mais frequente na criança do que no adulto.

• B.

  o pseudohipoparatiroidismo tipo 1B tem as características fenotípicas do tipo 1A sem as alterações bioquímicas.

• C.

  doença celíaca pode levar a um quadro de hipoparatireoidismo por causa da má absorção de potássio.

• D.

  anticorpos ativadores do receptor sensor de cálcio podem originar um quadro de hiperparatiroidismo, dentro das poliendocrinopatias autoimunes.

• E.

  a osteodistrofia hereditária de Albright decorre de mutações do GNAS1.

A avaliação da coloração da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto, pois é subjetiva e não tem relação com a saturação de oxigênio ao nascimento. Naquele RN que nasce com Apgar 10/10 e não precisa de nenhum procedimento consideramos normal:

• A. com 15 minutos de vida oximetria de 60%
• B. com 5 minutos de vida oximetria de 90%
• C. com 30 minutos de vida oximetria de 70%
• D. com 45 minutos de vida oximetria de 75%
• E. com 60 minutos de vida oximetria de 80%

Uma criança, com cinco anos de idade, apresenta quadro de poliúria e polidipsia, com perda do ritmo diário da urina. Um teste de restrição hídrica é proposto.

• A.

  Se, na primeira hora de teste, a osmolalidade urinária for de 600 mOsm/kg e o valor se repetiu na terceira hora, esse paciente deve ter DI central.

• B.

  Se a criança tem polidipsia primária, seu sódio sérico estará muito alto, o que impedirá a concentração urinária.

• C.

  Nem a hipernatremia nem a hipocalemia encontrada nesse contexto atrapalham a realização do teste.

• D.

  A dosagem de ADH pode ser útil na diferenciação entre DI central parcial e DI nefrogênico.

• E.

  Após a perda de 5% do peso corporal, se a urina não concentrou, a criança deve ter DI central.

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, amniorrexe de 6 horas, nasce de parto vaginal e recebe Apgar 9 no 1º minuto e 10 no 5º min de vida. Com 8 horas de vida observa-se cianose importante com saturação de oxigênio de 56%, taquicardia, taqui-dispneia leve, vasoconstricção periférica importante, pulsos inos e hipotensão arterial. Internado na UTI neonatal é instalada ventilação mecânica de suporte e cateterizada veia umbilical. Recebe expansões volumétricas e dripping de adrenalina com pequena resposta clínica. A radiograia de tórax não evidencia alterações parenquimatosas pulmonares e a área cardíaca é normal, assim como a glicemia e os eletrólitos. Marque a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta a seguir:

• A. hipertensão pulmonar - instalar óxido nítrico
• B. septicemia – iniciar antibioticoterapia
• C. cardiopatia congênita - iniciar prostaglandina
• D. displasia alvéolo-capilar - instalar ventilação de alta frequência
• E. bloqueio atrioventricular – instalar marcapasso externo

Com relação aos receptores hormonais, assinale a opção correta.

• A.

  A ativação da lípase sensível a hormônio é feita por meio de receptores nucleares que induzem sua síntese.

• B.

  Uma ativação constitutiva da proteína G pode levar ao gigantismo.

• C.

  O receptor de citocinas tem atividade tirosina quinase intrínseca.

• D.

  O receptor ligado à guanilato ciclase é um receptor nuclear.

• E.

  A vitamina D ligada a seu receptor tem ação exclusivamente como fator de transcrição.

Uma estudante, com sete anos idade, refere pubarca há seis meses. Nega telarca, menarca. Acha que cresceu um pouco mais durante o último semestre. Exame físico mostra M1P3, comedão em face, sem outras alterações, estatura no percentil 90 e canal familiar do percentil 10 ao percentil 90. A investigação laboratorial mostra 17 hidroxiprogesterona = 1910 ng/d, SDHEA = 108 mcg/dL, androstenediona < 0,5 ng/mL, cortisol = 7 mcg/dL e idade óssea de oito anos.

• A.

  Na sua forma clássica, essa doença se caracteriza por genitália ambígua no menino.

• B.

  Há uma estreita correlação entre genótipo e fenótipo, sendo este decorrente do alelo menos grave.

• C.

  É necessário dosar a 17 hidroxiprogesterona basal para confirmar o diagnóstico.

• D.

  Essa criança pode desenvolver uma puberdade precoce central.

• E.

  O gene da enzima envolvida está no cromossoma 6, junto com o complexo maior de histocompatibilidade (HLA).

A ascaridíase tem alta prevalência em comunidades pobres e países tropicais. Uma minoria apresenta complicações, em especial crianças menores, desnutridas, imunossuprimidas e maciçamente infestadas. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a complicação que NÃO está associada à ascaridíase.

• A. Peritonite.
• B. Colecistite.
• C. Pneumonite.
• D. Vulvovaginite.
• E. Obstrução intestinal.

Assinale a opção que apresenta uma situação que necessita de investigação diagnóstica a respeito de seu crescimento.

• A.

  Criança de cinco anos de idade que mostra três medidas semestrais de velocidade de crescimento no percentil 10.

• B.

  Lactente de três meses de idade que nasceu PIG e apresenta velocidade de crescimento no percentil 90.

• C.

  Criança de dois anos de idade que apresenta velocidade de crescimento de 3 cm/a, seis meses após retirada de tumor adrenal virilizante.

• D.

  Criança de oito anos de idade que mostra uma velocidade quadrimestral de 4,5 cm/a , seguida de 6 cm/a.

• E.

  Menina de doze anos e meio de idade, M2P2, que mostra uma velocidade de crescimento de 7 cm/a.

A constipação intestinal crônica funcional é uma entidade clínica prevalente na população infantil (1-5), representando 3% das consultas com pediatras e 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos. A abordagem da constipação intestinal crônica funcional deve ser multifatorial e o tratamento é, geralmente, prolongado mas, mesmo assim, os estudos mostram a persistência dos sintomas em 15 a 30% das crianças consideradas tratadas. Assinale a alternativa que NÃO se relaciona à constipação funcional em crianças.

• A. Alimentação.
• B. Fator emocional.
• C. Hereditariedade.
• D. Eliminação tardia de mecônio.
• E. Alteração de motilidade de cólon.

Um menino, com dois anos de idade, em G3P3, com aumento da velocidade de crescimento e idade óssea avançada e sem outros sinais ou sintomas, refere ter dois tios paternos com quadro semelhante na infância. Exames laboratoriais mostram níveis altos de testosterona e LH e FSH impúberes. Não há alterações em outros eixos hormonais. Com relação ao caso clínico relatado, assinale a opção correta.

• A.

  O exame histopatológico dos testículos mostrará hiperplasia das células de Sertoli, com intensa espermatogênese.

• B.

  O quadro acima é causado por uma mutação no éxon 3 do receptor do LH.

• C.

  A mutação responsável pelo caso descrito acima não causa doença em mulheres.

• D.

  Essa doença geralmente vem acompanhada de fibrose óssea poliostótica.

• E.

  O tratamento da doença é feito com análogo do LHRH.