Questões sobre Pediatria

Com relação ao craniofaringioma, assinale a opção correta.

• A.

  Cerca de 75% dos casos apresentam diabetes insípido.

• B.

  É mais frequente na média infância.

• C.

  É geralmente maligno.

• D.

  Está sempre restrito à sela turca.

• E.

  Baixa estatura é a forma mais frequente de apresentação inicial desse tumor.

RN com 3200g, Apgar 9/10, com 52 horas de vida, apresenta-se ictérico até Zona IV e com bilirrubina indireta no plasma de 19 mg/dL. O hematócrito do nascimento é de 45% e no 2º dia é de 42%. Mãe e RN são do grupo sanguíneo O fator Rh positivo. A conduta adequada é:

• A. exsanguíneotransfusão
• B. fenobarbital e fototerapia
• C. hidratação venosa
• D. conduta expectante
• E. fototerapia contínua

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso, fígado palpável a 5 cm da reborda costal direita, hepatimetria 6 cm também foram constatados.

Com relação aos eixos endócrinos envolvidos no caso acima, assinale a opção correta.

• A. Altos níveis séricos de 1,25dihidroxivitamina D depletam os estoques de vitamina D.
• B.

  A fosfatase alcalina é uma indicação da atividade osteoclástica.

• C.

  Ao nascimento, os níveis de vitamina D no sangue do cordão é menor que 50% dos níveis maternos.

• D.

  O gene CYP2R1 codifica uma 25 hidroxilase, uma enzima do citocromo P450, que é limitante de velocidade na síntese da vitamina D ativa (1,25 di hidroxivitamina D).

• E.

  Apenas o heterodímero formado pela vitamina D e seu receptor e o retinoide X ligado a seu receptor podem se ligar ao DNA e explicitar as ações da vitamina D.

RN ilho de mãe diabética insulino-dependente, com idade gestacional de 37 semanas, nasce de parto vaginal, amniorrexe no ato, GBS negativa e inicia desconforto respiratório com piora progressiva do quadro, e necessidade de O₂. Marque a alternativa que indica a hipótese mais provável:

• A. raquipneia rransitória do RN
• B. doença da membrana hialina
• C. hipertensão pulmonar
• D. pneumonia bacteriana
• E. aspiração de mecônio

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso, fígado palpável a 5 cm da reborda costal direita, hepatimetria 6 cm também foram constatados.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Como fatores etiológicos para o raquitismo, a criança tem diminuição da ingestão de cálcio, diminuição da síntese e aumento do catabolismo da vitamina D.

• B.

  A criança tem osteoporose.

• C.

  Essa criança tem uma taxa de reabsorção de fósforo aumentada.

• D.

  Não há correlação entre a hipocalcemia desse paciente e as infecções respiratórias de repetição.

• E.

  O uso de calciferol está contraindicado por causa da insuficiência hepática representada pela hepatomegalia.

Mãe de 26 anos com GBS+, parto normal, amniorrexe de 2 horas, deu entrada em período expulsivo e não recebeu proilaxia intraparto. Seu ilho nasceu com idade gestacional de 38 semanas e peso de 2900g, em boas condições, sem sinais de doença. A conduta adequada para este bebê será de:

• A. iniciar Ampicicilina+Gentamicina
• B. colher hemograma completo e PCR
• C. colher hemocultura
• D. fazer punção lombar
• E. observar por 48 horas

Uma adolescente, com onze anos de idade, obesa moderada, apresenta ao exame acantose nigrans em pescoço e axila e hipertensão arterial e estrias avermelhadas em abdômen. Os exames laboratoriais mostram colesterol de 265 mg/dL, HDL=25 mg/dL, LDL = 200 mg/dL, triglicerídeos=200 mg/dL, cortisol=30mcg/dL, glicemia=99 mg/dL.

Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de metformina está contraindicado neste caso.

• B.

  Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, essa adolescente tem indicação para o tratamento medicamentoso da hiperlipidemia.

• C.

  A adolescente tem síndrome de Cushing.

• D.

  O melhor exame para avaliar a resistência à insulina nessa idade é o HOMA.

• E.

  Pela idade da criança, não há necessidade de dieta hipocalórica, apenas com controle de colesterol e triglicerídeos.

Quanto à hipercalemia do prematuro extremo (<1000g), podemos airmar que:

• A. neste grupo de recém-nascidos, o tratamento inicial de escolha é a resina de troca.
• B. ondas P apiculadas são sinais eletrocardiográicos precoces.
• C. associa-se frequentemente à hipocalcemia sendo necessário o uso precoce de gluconato de cálcio.
• D. a glico-insulinoterapia é o tratamento inicial de escolha, apesar dos possíveis distúrbios da glicemia.
• E. geralmente é acompanhada de oligúria.

Um menino, com catorze anos de idade, veio à consulta para avaliar atraso puberal. Ao exame estava impúbere.

Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

• A.

  Baixa estatura e testículo pequenos e endurecidos levantam a hipótese de S. Kleinefelter.

• B.

  A presença de sincinesia bimanual e hiposmia levanta a hipótese de síndrome de Kallmann.

• C.

  História de anemia crônica torna provável o hipogonadismo hipergonadotrófico.

• D.

  A presença de baixa estatura, hemihipertrofia e obesidade levantam a hipótese de síndrome de Prader-Willi.

• E.

  Nessa idade, está descartado retardo constitucional de crescimento e puberdade.

A apneia está associada à prematuridade, a lesões do SNC como HIC, hipóxia, sepse e distúrbios metabólicos, entre outros fatores. Em seu tratamento podemos usar:

• A. atropina
• B. adrenalina
• C. cafeína
• D. dopamina
• E. digoxina