Questões sobre Pediatria

Considere um recém-nascido com genitália ambígua Prader 2, cariótipo XX. A investigação confirmou o diagnóstico de hermafrodita verdadeiro. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Essa criança tem um risco aumentado de gonadoblastoma.

• B.

  A gônada mais frequente, nesse tipo de recém-nascido, é o ovoteste, seguido do ovário e, depois, o testículo.

• C.

  É pouco provável que esse recém-nascido seja um hermafrodita verdadeiro unilateral.

• D.

  Nesses casos, raramente há desenvolvimento mamário.

• E.

  Hermafrodita verdadeiro sempre se apresenta com genitália ambígua.

A pesquisa de luxação congênita do quadril é obrigatória no 1º exame físico. Assinale a assertiva correta?

• A. Manobra de Barlow evidencia articulação luxada em lexão.
• B. Menos frequente em nipônicos que em caucasianos.
• C. Radiograias do quadril são importantes para diagnóstico.
• D. Mais frequente no sexo feminino e geralmente unilateral.
• E. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada estão presentes no RN.

Uma adolescente, com dezesseis anos de idade, obesa, com menarca há quatro anos, apresenta ciclos menstruais regulares, hirsutismo moderado e acantose nigrans em pescoço e axilas. Os exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de síndrome de ovários policísticos (SOP).

• A.

  Os níveis de LH e FSH são fundamentais para o diagnóstico.

• B.

  A existência de ciclos menstruais regulares descarta a ocorrência de ciclos anovulatórios.

• C.

  Tipicamente, essa adolescente deve ter níveis de SHBG aumentados devido ao aumento de testosterona e insulina.

• D.

  A prevalência de diabetes melito tipo 2 nas mulheres com SOP é igual à de mulheres obesas de mesma idade sem a síndrome.

• E.

  Nascer pequena para a idade gestacional e ter tido pubarca precoce são fatores associados à síndrome em questão.

Quanto à doença hemolítica no período neonatal, podemos dizer que:

• A. doença hemolítica causada pelo fator Rh é 5 vezes mais comum.
• B. doença hemolítica ABO cursa com mãe AB e RN O.
• C. doença hemolítica por fator Rh pode evoluir para anemia grave até 21 dias.
• D. deiciência de G-6-P-D apresenta com frequência hepatoesplenomegalia.
• E. esferocitose hereditária quase sempre requer exsanguíneotransfusão.

Com relação ao uso do GH, é correto afirmar que

• A.

  está contraindicado em crianças curadas de craniofaringioma.

• B.

  seus efeitos colaterais são resistência à insulina, mialgia, síndrome do túnel do carpo, edema de extremidades.

• C.

  o ganho de altura em crianças com deficiência de GH devidamente tratadas é de cerca de 5 desvios-padrão.

• D.

  está indicado em crianças com síndrome de Down.

• E.

  o principal fator prognóstico para a resposta ao uso de GH é, em crianças com deficiência de GH, a idade óssea no início do tratamento.

A hemorragia intraventricular é uma patologia de grande morbi-mortalidade no RN prematuro. Em relação a esta patologia dizemos que:

• A. HIC é rara nos primeiros três dias de vida
• B. hemorragia grau III apresenta elevada taxa de hidrocefalia secundária
• C. em RN com menos de 26 semanas a incidência é de 45%
• D. tomograia computadorizada é o exame de escolha
• E. HIV de matriz germinal (grau I) leva a sequela grave

No que se refere ao eixo gonadal em meninas, assinale a opção correta.

• A.

  Há um aumento significativo do colo uterino em relação ao corpo na época da puberdade, e a relação corpo: colo passa de 1:1 para 1:2.

• B.

  Meninas prematuras têm níveis menores de LH e FSH que as nascidas a termo.

• C.

  Ao nascimento, quando a unidade fetoplacentária é rompida, há uma onda de gonadotrofinas.

• D.

  Uma criança de cinco anos de idade não secreta LH e FSH.

• E.

  Os folículos ovarianos estão quiescentes até os nove anos de idade.

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, com síndrome de Down, nasce de parto cesáreo por polidramnia e evoluiu com vômitos biliosos nas primeiras 12 horas de vida, sem distensão abdominal associada. A hipótese diagnóstica que NÃO caberia nesse caso é:

• A. Atresia duodenal
• B. Pâncreas anular
• C. Má-rotação intestinal
• D. Duplicação gastrointestinal
• E. Estenose hipertóica do piloro

Acerca do tratamento do diabetes melito tipo 1 na infância e na adolescência, é correto afirmar que

• A.

  a maior dose de insulina requerida para o adolescente é exclusivamente por falta de aderência ao tratamento, comum nessa faixa etária.

• B.

  o uso de análogos de insulina com atividade basal está liberado a partir de um ano de idade.

• C.

  é necessário dar insulina ultrarrápida caso a criança faça um lanche matinal com 15 g de carboidratos, pois a insulina basal não tem condições de responder ao aumento da glicemia resultante.

• D.

  o uso de insulina ultrarrápida não é indicado em uma criança de um ano e meio de idade porque ela pode não comer a refeição e ter hipoglicemia.

• E.

  uma criança de três anos de idade que apresenta o fenômeno do Alvorecer deve ter a dose de insulina noturna aumentada.

A alfa-fetoproteína é uma proteína sérica fetal valiosa para a triagem de determinadas malformações congênitas. Ela pode estar diminuída na:

• A. Onfalocele
• B. Trissomia 21
• C. Síndrome de Turner
• D. Mielomeningocele
• E. Nefrose congênita