Questões sobre Pediatria

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Um adolescente obeso refere dor acentuada na face anterior medial da coxa direita após uma caminhada. Ele fez uso de AINH e não teve melhora, evoluindo com dor e marcha antálgica. Ao exame, apresentava atitude de flexão e de rotação externa do quadril e diminuição da rotação interna.

Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é

  • A.

    deslizamento epifisário da cabeça do fêmur.

  • B.

    doença de Osgood-Schlather.

  • C.

    doença de Legg-Calve-Perthes.

  • D.

    sinovite transitória do quadril.

  • E.

    artrite reativa da coxofemoral.

Com relação aos tumores ósseos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

  • A.

    O osteosarcoma e o sarcoma de Ewing são os tumores ósseos primários malignos mais comuns na infância e na adolescência.

  • B.

    O osteoblastoma, frequente no período pré-escolar, apresentase como lesão óssea destrutiva, com grande tendência à malignidade.

  • C.

    A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico do osteoma osteoide.

  • D.

    O osteocondroma, tumor benigno de localização preferencial em ossos chatos como a pelve e a calota craniana, pode ser assintomático.

  • E.

    O fibroma, defeito fibroso cortical assintomático, cujas lesões persistem até a fase adulta, levando a defeito residual significante, é mais comum entre crianças de quatro a oito anos de idade.

Com referência à associação de manifestações osteoarticulares e às doenças sistêmicas na infância, assinale a opção correta.

  • A.

    A síndrome das mãos rígidas é encontrada nos pacientes com diabetes melito.

  • B.

    Na fibrose cística, não se observam manifestações osteoarticulares.

  • C.

    Síndrome da mobilidade articular reduzida (SMAR) está associada ao hiperparatireoidismo.

  • D.

    Dor muscular difusa e fraqueza muscular não estão associadas ao hipertireoidismo e(ou) hipotireoidismo.

  • E.

    Artrite severa e incapacitante não é observada nas crises agudas da anemia falciforme.

Uma criança com dez anos de idade foi atendida no centro de saúde. A mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia 48 horas, dor acentuada no joelho esquerdo, acompanhada de febre alta, astenia e dificuldade para deambular. O pediatra de plantão suspeitou de artrite séptica de joelho.

Diante desse quadro clínico, a conduta inicial a ser tomada consiste em

  • A.

    imobilizar e usar AINH.

  • B.

    fazer punção do líquido sinovial para análise e cultura.

  • C.

    solicitar ressonância magnética.

  • D.

    solicitar raio X de coxofemurais e joelhos.

  • E.

    solicitar hemograma completo e iniciar antibioticoterapia empírica.

Com base nos critérios de classificação das vasculites na infância, validados pelo EULAR, PReS e PRINTO, assinale a opção em que são apresentadas vasculites que comprometem predominantemente médios vasos.

  • A.

    vasculite urticariforme hipocomplementêmica e Henoch Scönlein

  • B.

    arterite de Takayasu e vasculite de Churg-Straus

  • C.

    Henoch Schönlein e poliangiite microscópica

  • D.

    granulomatose de Wegener e Churg-Straus

  • E.

    poliarterite nodosa, poliarterite nodosa cutânea e Kawasaki

Tem aumentado a frequência da doença mista do tecido conectivo juvenil (DMTCJ) na faixa etária pediátrica. Os pacientes apresentam características clínicas e laboratoriais com mais de uma doença no tecido conectivo. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta.

  • A.

    Presença de FAN padrão salpicado e altos títulos de anti-RNP são alterações laboratoriais.

  • B.

    Comprometimento cardiopulmonar severo ocorre com frequência.

  • C.

    A nefrite apresenta-se com manifestações mais severas que as encontradas no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ).

  • D.

    As manifestações de poliarterite nodosa juvenil são características da DMTCJ.

  • E.

    Poliartrite e fenômeno de Raynaud são manifestações raras na infância.

Com relação ao diagnóstico da síndrome de Sjögren juvenil, assinale a opção correta.

  • A.

    Não ocorre secura de mucosa nasal e vaginal.

  • B.

    A biopsia de glândula salivar é imprescindível para o diagnóstico, mesmo na presença de altos títulos de anti-Ro e anti-La.

  • C.

    Detecta-se a presença de parotidite recorrente unilateral ou bilateral, ceroconjuntivite e xerostomia.

  • D.

    Anticorpos antifosfolípedes estão presentes em altos títulos.

  • E.

    Por serem inconclusivos, os testes de Schirmer e Rosa bengala não são utilizados em criança.

Na esclerodermia sistêmica juvenil, a disfagia está associada a

  • A.

    dilatação do estômago e duodeno.

  • B.

    diarreia por má absorção.

  • C.

    constipação intestinal.

  • D.

    distensão abdominal.

  • E.

    dismotilidade e refluxo gastroesofágico.

A esclerodermia sistêmica juvenil é uma doença rara e de origem desconhecida, apesar dos avanços científicos para esclarecer os mecanismos da sua patogênese. Com relação a essa doença, assinale a opção correta.

  • A.

    A hipertensão pulmonar grave é uma manifestação frequente e pode levar ao óbito precocemente.

  • B.

    O fenômeno de Raynaud é encontrado entre 80% a 90% das crianças com esclerodermia sistêmica e, na maioria das vezes, é o sinal inicial da doença.

  • C.

    Não há envolvimento entre pares cranianos e ocorrências de neuropatias periféricas.

  • D.

    O FAN (anticorpo antinuclear) está presente em 70% dos casos, e os autoanticorpos específicos, como anticorpo anticentrômero (ACA) e DNA-topoisomerase 1(anti-Scl-70), em 90% dos casos.

  • E.

    Esclerodermia sistêmica juvenil limitada (síndrome de CREST) é a forma mais frequente da esclerodermia na infância.

Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.

  • A.

    O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.

  • B.

    O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.

  • C.

    A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.

  • D.

    Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.

  • E.

    O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.

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