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Um adolescente obeso refere dor acentuada na face anterior medial da coxa direita após uma caminhada. Ele fez uso de AINH e não teve melhora, evoluindo com dor e marcha antálgica. Ao exame, apresentava atitude de flexão e de rotação externa do quadril e diminuição da rotação interna.
Diante do exposto, o diagnóstico mais provável édeslizamento epifisário da cabeça do fêmur.
doença de Osgood-Schlather.
doença de Legg-Calve-Perthes.
sinovite transitória do quadril.
artrite reativa da coxofemoral.
Com relação aos tumores ósseos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.
O osteosarcoma e o sarcoma de Ewing são os tumores ósseos primários malignos mais comuns na infância e na adolescência.
O osteoblastoma, frequente no período pré-escolar, apresentase como lesão óssea destrutiva, com grande tendência à malignidade.
A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico do osteoma osteoide.
O osteocondroma, tumor benigno de localização preferencial em ossos chatos como a pelve e a calota craniana, pode ser assintomático.
O fibroma, defeito fibroso cortical assintomático, cujas lesões persistem até a fase adulta, levando a defeito residual significante, é mais comum entre crianças de quatro a oito anos de idade.
Com referência à associação de manifestações osteoarticulares e às doenças sistêmicas na infância, assinale a opção correta.
A síndrome das mãos rígidas é encontrada nos pacientes com diabetes melito.
Na fibrose cística, não se observam manifestações osteoarticulares.
Síndrome da mobilidade articular reduzida (SMAR) está associada ao hiperparatireoidismo.
Dor muscular difusa e fraqueza muscular não estão associadas ao hipertireoidismo e(ou) hipotireoidismo.
Artrite severa e incapacitante não é observada nas crises agudas da anemia falciforme.
Uma criança com dez anos de idade foi atendida no centro de saúde. A mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia 48 horas, dor acentuada no joelho esquerdo, acompanhada de febre alta, astenia e dificuldade para deambular. O pediatra de plantão suspeitou de artrite séptica de joelho.
Diante desse quadro clínico, a conduta inicial a ser tomada consiste emimobilizar e usar AINH.
fazer punção do líquido sinovial para análise e cultura.
solicitar ressonância magnética.
solicitar raio X de coxofemurais e joelhos.
solicitar hemograma completo e iniciar antibioticoterapia empírica.
Com base nos critérios de classificação das vasculites na infância, validados pelo EULAR, PReS e PRINTO, assinale a opção em que são apresentadas vasculites que comprometem predominantemente médios vasos.
vasculite urticariforme hipocomplementêmica e Henoch Scönlein
arterite de Takayasu e vasculite de Churg-Straus
Henoch Schönlein e poliangiite microscópica
granulomatose de Wegener e Churg-Straus
poliarterite nodosa, poliarterite nodosa cutânea e Kawasaki
Tem aumentado a frequência da doença mista do tecido conectivo juvenil (DMTCJ) na faixa etária pediátrica. Os pacientes apresentam características clínicas e laboratoriais com mais de uma doença no tecido conectivo. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta.
Presença de FAN padrão salpicado e altos títulos de anti-RNP são alterações laboratoriais.
Comprometimento cardiopulmonar severo ocorre com frequência.
A nefrite apresenta-se com manifestações mais severas que as encontradas no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ).
As manifestações de poliarterite nodosa juvenil são características da DMTCJ.
Poliartrite e fenômeno de Raynaud são manifestações raras na infância.
Com relação ao diagnóstico da síndrome de Sjögren juvenil, assinale a opção correta.
Não ocorre secura de mucosa nasal e vaginal.
A biopsia de glândula salivar é imprescindível para o diagnóstico, mesmo na presença de altos títulos de anti-Ro e anti-La.
Detecta-se a presença de parotidite recorrente unilateral ou bilateral, ceroconjuntivite e xerostomia.
Anticorpos antifosfolípedes estão presentes em altos títulos.
Por serem inconclusivos, os testes de Schirmer e Rosa bengala não são utilizados em criança.
Na esclerodermia sistêmica juvenil, a disfagia está associada a
dilatação do estômago e duodeno.
diarreia por má absorção.
constipação intestinal.
distensão abdominal.
dismotilidade e refluxo gastroesofágico.
A esclerodermia sistêmica juvenil é uma doença rara e de origem desconhecida, apesar dos avanços científicos para esclarecer os mecanismos da sua patogênese. Com relação a essa doença, assinale a opção correta.
A hipertensão pulmonar grave é uma manifestação frequente e pode levar ao óbito precocemente.
O fenômeno de Raynaud é encontrado entre 80% a 90% das crianças com esclerodermia sistêmica e, na maioria das vezes, é o sinal inicial da doença.
Não há envolvimento entre pares cranianos e ocorrências de neuropatias periféricas.
O FAN (anticorpo antinuclear) está presente em 70% dos casos, e os autoanticorpos específicos, como anticorpo anticentrômero (ACA) e DNA-topoisomerase 1(anti-Scl-70), em 90% dos casos.
Esclerodermia sistêmica juvenil limitada (síndrome de CREST) é a forma mais frequente da esclerodermia na infância.
Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.
O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.
O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.
A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.
Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.
O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.
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