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Assinale a opção que apresenta exame oftalmológico que deve ser solicitado para o diagnóstico de uveíte na AIJ.
teste de Schirmer
biomicroscopia
avaliação de campo visual
mapeamento de retina
exame de fundo de olho
É diagnóstico diferencial da AIJ na forma sistêmica
esclerodermia sistêmica.
púrpura de Henoch Shönlein (Henoch Shönlein).
síndrome CINCA.
artrite psoriásica.
edema agudo hemorrágico da infância.
É considerada uma manifestação radiológica precoce da artrite idiopática juvenil (AIJ)
erosões marginais.
subluxação de pequenas e grandes articulações.
redução do espaço articular.
presença de pseudocistos ósseos.
neoformação óssea periostal.
Acerca dos achados semiológicos ao exame da pele do paciente pediátrico com doenças reumáticas, assinale a opção correta.
O sinal de Gottron consiste de pápulas eritematosas descamativas sobre as articulações: metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais das mãos, joelhos e cotovelos.
O exantema considerado critério diagnóstico para a doença de Kawasaki pode ser de qualquer tipo exceto vesicular ou bolhoso e não pode apresentar prurido.
A calcinose ou calcificação distrófica é, com frequência, mais encontrada na dermatomiosite em adultos do que nos jovens.
As lesões cutâneas características do edema hemorrágico agudo (EHAI) da infância são púrpuras palpáveis em forma de medalhão em face, orelhas e extremidades.
O heliotropo, apesar de ser um achado semiológico frequente na dermatopolimiosite juvenil, não faz parte dos critérios diagnósticos de Bohan e Peter.
Com referência ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), assinale a opção correta.
A detecção do anticorpo anticitoplasma de neutrófilo ANCA é realizada por meio da técnica de imunodifusão e pela técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA).
Classicamente, o c ANCA (padrão citoplasmático) está associado à granulomatose de Wegner. Porém, não há relação de seus títulos com a atividade da doença.
O padrão citoplasmático está associado às glomerulonefrites focal necrosante e à crescentérica.
Os anticorpos p ANCA (padrão perinuclear) podem ser positivos na síndrome de Churg-Strauss e na poliangeíte microscópica.
O padrão citoplasmático tem como principal antígeno a mieloperoxidase.
Em relação aos critérios de Jones, modificados em 1992 e utilizados para auxiliar como guia no diagnóstico do surto inicial da febre reumática (FR), assinale a opção correta.
A ausência de evidência de infecção estreptocócica prévia torna o diagnóstico da FR duvidoso, exceto quando o único sinal existente é a coreia de Sydenham.
É considerada alta probabilidade de FR a presença de dois ou mais sinais maiores ou de um sinal maior e dois menores, mesmo sem evidência laboratorial de infecção estreptocócica prévia.
A evidência de infecção estreptocócica prévia em orofaringe ou em pele (piodermite) é necessária para o diagnóstico de febre reumática.
São sinais menores da FR: febre, artralgia, aumento do espaço PR e escarlatina prévia.
A cardite é o sinal maior mais frequentemente encontrado no diagnóstico da FR.
No que se refere à artrite idiopática juvenil (AIJ) e artrite reumatoide juvenil (ARJ), assinale a opção correta.
A AIJ é definida como artrites crônicas manifestadas antes dos dezoito anos de idade, com evolução persistente mínima de quatro semanas.
Avaliações oftalmológicas de seis em seis meses são indicadas para os pacientes com subtipo sistêmico e avaliações anuais aos pacientes com subtipo poliarticular.
A droga de escolha no tratamento da AIJ, que é modificadora do curso da doença e remissiva, é o metotrexate.
O etanercepte é a droga de escolha no tratamento inicial da AIJ, na forma poliarticular com fator reumatoide positivo.
Os corticoides, quando utilizados no tratamento da AIJ, em decorrência de seus efeitos colaterais, devem ser empregados em associação com cálcio e bifosfonato.
Assinale a opção em que são apresentadas características da LLA em adolescentes.
baixa frequência de translocação t(9,22) resultando no cromossomo Ph
alta frequência de imunofenótipo T, alta leucometria e massa mediastinal
baixas contagens de leucócitos ao diagnóstico e pesquisa de doença residual mínima negativa com duas semanas de tratamento
baixa frequência de envolvimento do SNC ao diagnóstico
frequência de complicações relacionadas ao uso de asparaginase e corticosteroides semelhante às encontradas em crianças de dois a nove anos de idade
Assinale a opção que apresenta características da leucemia promielocítica (LMA FAB-M3).
resposta pobre à quimioterapia, com alta mortalidade
alta frequência de translocação t(11,17) com expressão do transcrito PLZF/RARA e alta resposta ao ATRA
ausência de bastonetes de Auer
tendência a sangramento, com sinais de coagulação intravascular disseminada
maior frequência em crianças com menos de dois anos de idade
Texto para as questões 77 e 78
Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.Ainda em relação a esse caso clínico, assinale a opção que descreve os cuidados que o paciente em questão deve receber.
punção lombar diagnóstica e hidratação restrita, pelo risco de hipervolemia e hiperviscosidade dada a alta leucometria
colocação imediata de cateter para hemodiálise previamente à quimioterapia, dado alto índice de síndrome de lise tumoral nessa situação
monitorização das funções cardíaca e renal e início do tratamento dialítico em caso de síndrome de lise tumoral
profilaxia para síndrome de lise tumoral com hidratação vigorosa, alopurinol, hidratação sem potássio e monitorização
início de tratamento quimioterápico imediatamente, para diminuir o surgimento de resistência ao tratamento
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