Questões sobre Pediatria

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Considere que uma paciente primigesta a termo apresente contrações com intervalos variáveis a cada 10 ou 20 minutos, iniciadas há 18 horas. Ao exame clínico, apresenta uma contração a cada 20 minutos, batimento cardiofetal de 138 bpm e colo uterino 70% apagado e pérvio com um centímetro. Nessa situação, tendo em vista o tempo em que a paciente apresenta contrações e a pouca dilatação, existe elevada probabilidade de distocia, sendo indicada internação e condução do parto.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

A complicação aguda mais frequente relacionada ao início do tratamento da doença apresentada pela paciente é

• A.

  distúrbio da hemostasia.

• B.

  síndrome de lise tumoral.

• C.

  síndrome mediastinal superior.

• D.

  síndrome de veia cava superior.

• E.

  síndrome de hipertensão intracraniana.

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Algumas das contraindicações para a aplicação do fórceps são a presença de infecções maternas por hepatite B ou C e pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é a de

• A.

  leucemia linfoide aguda.

• B.

  leucemia mieloide aguda.

• C.

  leucemia linfoide crônica.

• D.

  síndrome mielodisplásica.

• E.

  leucemia mieloide crônica.

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na fisiopatologia da restrição de crescimento intrauterino do tipo simétrico estão implicados fatores etiológicos que agem no início da gravidez, na fase de hiperplasia celular, promovendo redução populacional de células em todos os órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.

Assinale a opção que apresenta a complicação aguda mais frequente que requer intervenção relacionada ao início do tratamento da doença relatada nesse caso clínico.

• A.

  coagulação intravascular disseminada

• B.

  hemorragia intratumoral

• C.

  síndrome de veia cava superior

• D.

  síndrome mediastinal superior

• E.

  síndrome de lise tumoral

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na incompetência istmo-cervical, existe boa correlação entre o toque vaginal e a ecografia transvaginal como métodos auxiliares de diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.

Considerando essas informações, assinale a opção em que é apresentada a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso clínico.

• A.

  hepatoblastoma

• B.

  tumor de células germinativas

• C.

  linfoma não-Hodgkin

• D.

  neuroblastoma

• E.

  tumor de Wilms

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

O uso da corticoterapia com betametasona para a maturação pulmonar fetal pode ser realizado em pacientes com ruptura prematura de membranas, mesmo em vigência de corioamnionite, visto que a dose preconizada na literatura não é suficiente para provocar imunossupressão que leve a piora do quadro infeccioso materno.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que contém as complicações tardias mais comuns relacionadas ao tratamento quimioterápico e radioterápico para doença de Hodgkin.

• A.

  infertilidade, câncer de mama, fibrose pulmonar

• B.

  herpes zoster, citomegalovirose e câncer de mama

• C.

  infertilidade, câncer de colo uterino e diabetes melito

• D.

  câncer de mama, infertilidade, fibrose pulmonar e citomegalovirose (CMV)

• E.

  papilomavírus, câncer de mama e câncer gástrico