Questões sobre Pediatria

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Considere o quadro clínico de uma mulher de cinquenta anos de idade, menopausada e com queixa de perda urinária aos esforços. O exame físico permite observar descida do assoalho vesical ultrapassando o hímen na ausência de esforço e prolapso da parede vaginal posterior que ultrapassa, parcialmente, o intróito vaginal após a manobra de valsalva. Nessa situação, é correto afirmar que essa paciente é portadora de cistocele de 2º grau e retocele de 1º grau.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Para esse caso clínico, considerados os aspectos epidemiológicos e clínicos apresentados, a primeira suspeita diagnóstica neoplásica a ser investigada consiste em

• A.

  linfoma não-Hodgkin tipo Burkitt.

• B.

  neuroblastoma.

• C.

  tumor de Wilms.

• D.

  leucemia linfoide aguda.

• E.

  meduloblastoma.

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

Entre os mecanismos fisiopatológicos da alteração fibrocística benigna da mama, está a relação aumentada entre os ácidos graxos saturados e insaturados, levando à condição de hipersensibilidade mamária aos estrogênios e à prolactina.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Dado o quadro clínico acima apresentado, considerados custo, acessibilidade, rapidez, efeitos colaterais e poder informativo, o exame mais adequado a ser adotado como primeira linha de investigação de uma hipótese neoplásica é

• A.

  o exame sumário de urina com sedimentoscopia (Urina I ou EAS).

• B.

  a radiografia simples do abdome.

• C.

  o ultrassom de abdome total.

• D.

  a ressonância magnética de abdome.

• E.

  a tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-CT).

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

O derrame papilar sanguinolento é um achado comum do papiloma intraductal e do carcinoma papilar, porém ambos são clinicamente diferenciados pela presença de tumor palpável no carcinoma papilar.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 36 e 37

Um paciente, portador de rabdomiossarcoma primário de coxa direita, com tomografias de tórax, abdome e pelve normais ao diagnóstico, sem evidência de metástases ósseas ou para medula óssea, foi submetido apenas a biópsia incisional diagnóstica devido ao comprometimento ósseo e de feixe vásculo-nervoso do membro afetado.

Em relação ao sítio primário de acometimento neoplásico, assinale a opção correta.

• A.

  Apesar de a localização ser desfavorável, os estudos multicêntricos já demonstraram que, nesse caso, não há impacto na sobrevida dos pacientes.

• B.

  Trata-se de sítio primário favorável , devendo o paciente ser tratado com protocolos menos agressivos de quimioterapia.

• C.

  Apesar de o sítio primário ser favorável, o subtipo histológico definirá melhor o prognóstico do paciente.

• D.

  Trata-se de sítio desfavorável, com taxas de sobrevida menores do que aqueles localizados em regiões favoráveis.

• E.

  A localização do tumor primário é utilizada apenas para estratificação por grupos de risco, não tendo impacto sobre as taxas de sobrevida dos pacientes.

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

Na fisiopatologia das mastites agudas, o processo inflamatório inicia-se com a metaplasia escamosa do epitélio ductal colunar em epitélio pavimentoso estratificado, promovendo acúmulo de detritos de queratina dentro do ducto, provocando a sua obstrução e posterior contaminação bacteriana secundária.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 36 e 37

Um paciente, portador de rabdomiossarcoma primário de coxa direita, com tomografias de tórax, abdome e pelve normais ao diagnóstico, sem evidência de metástases ósseas ou para medula óssea, foi submetido apenas a biópsia incisional diagnóstica devido ao comprometimento ósseo e de feixe vásculo-nervoso do membro afetado.

Considerando-se o caso clínico acima e a extensão cirúrgica inicial (Sistema de Estadiamento Cirúrgico-Patológico do CCG – Children´s Cancer Group), é correto afirmar que o paciente em questão apresenta o estadiamento

• A.

  grupo clínico II.

• B.

  grupo clínico III.

• C.

  grupo clínico IV.

• D.

  grupo clínico V.

• E.

  grupo clínico I.

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

A versão cefálica externa deve ser realizada na idade gestacional igual ou maior de 37 semanas, sendo que o crescimento intrauterino restrito e a obesidade materna constituem contraindicações para a realização desse procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

Ainda com relação a esse quadro clínico, a neoplasia relatada apresenta, com frequência significativamente elevada, uma translocação cromossômica que pode ser detectada tanto por métodos de citogenética convencional quanto por citogenética molecular ou técnicas embasadas em Reação de Cadeia de Polimerase (PCR). Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta translocação que define o diagnóstico da doença do paciente em questão.

• A.

  t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1

• B.

  t(15;17)(q22;q21) PML-RARA

• C.

  t(1;19)(q23;p13) E2A-PBX1

• D.

  t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p210

• E.

  t(4;11)(q21;q23) MLL-AF4