Questões sobre Pediatria

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

O DIU de levonorgestrel provoca uma taxa de amenorreia próxima a 100% após seis meses de uso desse método.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Com base nas informações acima apresentadas, assinale a opção correta em relação aos pacientes portadores de neuroblastoma estádio IV-S.

• A.

  Dados o excelente prognóstico e a possibilidade de remissão espontânea da doença, esses pacientes não necessitam de acompanhamento oncológico especializado.

• B.

  Indica-se transplante autólogo de medula óssea como primeira linha de tratamento para esses pacientes.

• C.

  Apesar de, aparentemente, esses pacientes apresentarem doença metastática, biópsias dos supostos sítios comprometidos não revelam presença de células de neuroblastoma.

• D.

  Tais pacientes não apresentam metástases detectáveis, o que faz que tenham bom prognóstico.

• E.

  Quando necessitam de tratamento quimioterápico, esses pacientes podem ser inicialmente tratados com protocolos de tratamento menos intensivos.

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

A utilização de minipílulas de progestágeno como método contraceptivo em pacientes sem contraindicação é adequada na perimenopausa, uma vez que não determinam bloqueio gonadotrófico e não interferem na sintomatologia climatérica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Conforme o sistema de estadiamento INSS (International Neuroblastoma Staging System), o paciente em questão deixaria de ser estádio IV-S se apresentasse

• A.

  comprometimento de medula óssea menor que 10%.

• B.

  com doença detectável acima e abaixo do diafragma.

• C.

  metástases hepáticas, confirmadas por biópsia.

• D.

  aumento dos níveis de catecolaminas urinárias.

• E.

  metástases ósseas detectáveis.

A respeito da fisiologia do ciclo menstrual e a conduta diagnóstica e terapêutica na infertilidade conjugal, julgue os itens consecutivos.

A seleção do folículo dominante no ovário ocorre entre o quinto e o sétimo dia do ciclo e seu mecanismo é a diminuição do FSH, ocasionada por um feedback negativo do estradiol sobre a hipófise.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando-se as características comuns às células cancerígenas, é correto afirmar que

• A.

  é observada, frequentemente, nas células neoplásicas malignas, a dependência de fatores de crescimento.

• B.

  os mecanismos de controle do ciclo celular, em geral, encontram-se preservados, o que explica o fato de muitos tipos de câncer serem difíceis de ser tratados.

• C.

  o mecanismo de inibição por contato célula a célula está, em geral, comprometido.

• D.

  as vias biológicas que levam à apoptose encontram-se hiperativadas, especialmente nos tumores mais quimiorresistentes.

• E.

  existe, em geral, atividade reduzida da telomerase.

A respeito da fisiologia do ciclo menstrual e a conduta diagnóstica e terapêutica na infertilidade conjugal, julgue os itens consecutivos.

Caso uma mulher em idade fértil, na ausência de uso de medicação ou patologias, apresente dosagem sérica de progesterona de 8 ng/mL no vigésimo primeiro dia do ciclo, é correto afirmar que seu ciclo é ovulatório.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 40 e 41

Um paciente com seis anos de idade, queixa-se de cefaleia, náuseas e vômitos matutinos há cerca de seis meses. Há dois meses vem sendo investigado para doenças do trato gastrointestinal, tendo sido diagnosticados gastrite leve e doença do refluxo gastroesofágico. O paciente não apresentou melhora com os medicamentos habitualmente utilizados para tratamento dessas afecções. Há um mês, o paciente vem apresentando quedas frequentes e dificuldade para falar e escrever.

Considere que o exame de imagem tenha revelado que esse paciente apresenta um tumor de componente exclusivamente sólido em fossa posterior do crânio, primário de vermis cerebelar com sinais de infiltração para o quarto ventrículo. Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é

• A.

  astrocitoma cerebelar.

• B.

  carcinoma de plexo coroide.

• C.

  pinealoblastoma.

• D.

  meduloblastoma.

• E.

  neuroblastoma.

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Os músculos isquicavernoso e transverso profundo do períneo fazem parte do espaço perineal superficial do diafragma urogenital, que compõe o conjunto de músculos que dão sustentação à pelve.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 40 e 41

Um paciente com seis anos de idade, queixa-se de cefaleia, náuseas e vômitos matutinos há cerca de seis meses. Há dois meses vem sendo investigado para doenças do trato gastrointestinal, tendo sido diagnosticados gastrite leve e doença do refluxo gastroesofágico. O paciente não apresentou melhora com os medicamentos habitualmente utilizados para tratamento dessas afecções. Há um mês, o paciente vem apresentando quedas frequentes e dificuldade para falar e escrever.

Considerando que o paciente em questão esteja em um local onde estejam disponíveis recursos adequados de imagem diagnóstica para oncologia pediátrica, assinale a opção que apresenta o exame mais informativo para o diagnóstico de tumor do sistema nervoso central.

• A.

  radiografia simples de crânio

• B.

  ultrassom transfontanelar

• C.

  tomografia de crânio sem contraste

• D.

  ressonância magnética de crânio

• E.

  tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT)