Questões sobre Pediatria

Recém-nascido a termo, parto vaginal de difícil extração, peso ao nascer de 4.200g. Logo após o nascimento apresenta flacidez e incapacidade de movimentação do membro superior direito principalmente do ombro e cotovelo. A hipótese mais provável é:

• A. Fratura de clavícula
• B. Fratura de úmero
• C. Paralisia braquial obstétrica tipo Erb-Duchenne (C5-C6)
• D. Paralisia braquial obstétrica tipo klumpke (C7-C8-T1)
• E. Paralisia braquial obstétrica total (C5 a T1)

Dos testes realizados no momento da alta, qual aborda uma estratégia de prevenção e diagnóstico de rubéola congênita?

• A. Teste do coraçãozinho.
• B. Teste do pezinho.
• C. Teste do líquor.
• D. Teste do olhinho.
• E. Teste de falcemia eritrocitária.

Recém-nascido prematuro tardio com encefalopatia hipóxico isquêmica grau II, apresenta convulsões com 18 horas de vida. Exames no momento da crise. Glicemia de 55mg/dl, Ca++ 8,2mg/dl, Mg1,6mg/dl. O tratamento endovenoso inicial para cessar as crises deve ser feito com:

• A. Glicose 10% 2ml/Kg
• B. Gluconato de cálcio 10% 1 a 2 ml/Kg
• C. Sulfato de Magnésio 50% 0,2 ml/Kg
• D. Diazepan 0,3mg/Kg
• E. Fenobarbital 20mg/Kg

A tríade de hipertensão, oligúria e hematúria

• A. está relacionada à infecção prévia por estreptococo beta hemolítico do grupo A.
• B. é clássica para as nefroses da infância.
• C. deve ser investigada para hiperaldosteronismo primário.
• D. está relacionada à malformação do sistema urinário, quando em meninas.
• E. está relacionada à crise convulsiva e insuficiência cardíaca.

Quanto à hipotermia terapêutica é correto afirmar:

• A. É um tratamento adjuvante para termos e prematuros com diagnóstico de asfixia perinatal
• B. Deve ser iniciada antes da reperfusão cerebral, ou seja, nas primeiras 12 horas de vida
• C. Reduz o risco de morte e/ou acometimento neurológico aos dois anos de idade e aumenta a sobrevida sem paralisia cerebral em até 50% dos casos de recémnascidos com encefalopatia
• D. Pode ser realizada de forma corporal ou seletiva, só na cabeça, desde que a temperatura alvo seja mantida em 31ºC
• E. Hipertensão pulmonar, hipotensão e bradicardia são algumas das contraindicações da hipotermia

A incidência de casos com suspeita de coqueluche são importantes preditores de gravidade nos lactentes jovens. Sobre esse assunto, é correto afirmar que

• A. A azitromicina não é indicada nos casos de coqueluche.
• B. Os adolescentes, após 10 anos de vacinação, podem ser reservatório do germe.
• C. Trata-se de um vírus com alta capacidade de infectividade.
• D. As crises de tosse não são acompanhadas de complicações como cianose ou apneia.
• E. Os casos de internação em UTI ocorrem por associação à imunodeficiências específicas, por exemplo por IgA.

Gestante com sífilis, adequadamente tratada há 60 dias antes do parto.VDRL do momento do parto 1:8. Criança nasce a termo, peso adequado para idade gestacional com VDRL sérico 1:4, hemograma normal, Rx de ossos longos normais, Liquor com Leucócitos de 10/mm3 , Proteina de 100mg/dl; VDRL no liquor negativo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse recém-nascido, conforme orientação do Ministério da Saúde:

• A. Não tratar. Repetir VDRL em 1 mês
• B. Tratar com penicilina procaína
• C. Tratar com penicilina cristalina
• D. Tratar com peniclina benzatina
• E. Tratar com penicilina procaína se teste treponêmico positivo

Um recém-nascido de 3 dias de vida, que nasceu de parto normal, APGAR 4/6 e que não tem sorologias no período gestacional, apresentou convulsão ainda no alojamento conjunto. Na triagem do ultrassom transfontanela, foram encontradas calcificações. Qual das doenças a seguir justificariam esses achados?

• A. Sífilis congênita.
• B. Paracoccidioidomicose micose.
• C. Tuberculose congênita.
• D. Herpes simples cerebral.
• E. Toxoplasmose congênita.

Gestante sem pré natal, apresenta sorologia positiva para HIV no momento do parto. O parto é vaginal, a criança nasce a termo, com peso de 3000g. Assinale a alternativa que contempla a(s) droga(s) a ser(em) prescritas logo após o parto.

• A. Zidovudina
• B. Zidovudina + lamivudina
• C. Zidovudina + lamivudina + nelfinavir
• D. Zidovudina + nevirapina
• E. Zidovudina + lamivudina + nevirapina

Em relação aos pacientes com história de convulsão febril, assinale a alternativa correta.

• A. A convulsão febril tende a ser localizada em membros superiores.
• B. A febre de 39 graus em média é desencadeadora da convulsão.
• C. A convulsão febril ocorre entre 6 meses e cinco anos de idade.
• D. Não há relação com história familiar de convulsão febril.
• E. O tratamento do primeiro episódio deve ser com fenobarbital 5mg/kg/dose.