Questões sobre Pediatria

Criança de 5 anos apresenta diarreia com fezes líquidas, sem muco, pus ou sangue. A mãe relata em consulta que, só durante a manhã, a criança já apresentou 10 episódios de diarreia. Em exame, a criança apresenta olhos encovados, turgor de pele pastoso, pulsos finos e a perfusão tecidual demorou 7 segundos para retornar ao normal. Com base nesse relato, assinale a alternativa que indica o grau de desidratação dessa criança:

• A.

  3º grau (grave).

• B.

  1º grau (leve).

• C.

  2º grau (moderada).

• D.

  4º grau (muito grave).

• E.

  5º grau (choque).

O tratamento com hormônio do crescimento (GH) é indicado em várias condições clínicas. Assinale a alternativa em que EXISTEM EVIDÊNCIAS CONCRETAS de benefícios com o uso do GH.

• A.

  Recém-nascidos prematuros que demoram a ganhar peso.

• B.

  Síndrome de Down.

• C.

  Retardo constitucional do crescimento e puberdade.

• D.

  Síndrome de Seckel.

• E.

  Síndrome de Turner.

Menino de 8 anos é levado ao hospital porque se queixou à mãe de dor no tornozelo esquerdo quando calçava o tênis. Ao médico, o menino disse que achava que tinha um “bichinho” no tênis. No exame físico, foi encontrado edema local com presença de várias ulcerações locais, rash cutâneo, petéquias e suspeita de picada. Os exames laboratoriais não mostraram sinais de hemólise. Essas evidências caracterizam provavelmente a ação de que animal peçonhento?

• A.

  Aranha caranguejeira.

• B.

  Lagarta.

• C.

  Potó

• D.

  Formiga

• E.

  Aranha marrom.

Pré-escolar, 30 meses de idade, apresenta quadro de dor intensa à mobilização do cotovelo esquerdo. Vinha descendo a escada de mãos dadas com o irmão de 12 anos que a segurou bruscamente pelo antebraço para evitar uma queda. Assinale a alternativa MAIS PROVÁVEL para essa condição clínica.

• A.

  Subluxação da cabeça do rádio.

• B.

  Fratura de úmero.

• C.

  Fratura em galho verde da ulna.

• D.

  Hemorragia na articulação do cotovelo.

• E.

  Luxação de ombro.

Joana, 15 anos, foi internada no hospital devido a uma diarreia. O soro de reposição continha: glicose, NaCl 0,9% e HCO3. Preocupada pois o soro estava fluindo muito devagar, sua mãe resolve aumentar o fluxo. Após a atitude materna, qual o distúrbio do equilíbrio acidobásico pode ocorrer com essa paciente?

• A.

  Acidose respiratória.

• B.

  Alcalose respiratória.

• C.

  Acidose metabólica.

• D.

  Acidose mista.

• E.

  Alcalose metabólica.

Com relação ao atendimento aos adolescentes, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Adolescentes menores de 14 anos nunca devem ser atendidos sem a presença de acompanhantes.

• B.

  Em caso de gravidez é necessário comunicar aos pais ou responsáveis.

• C.

  A presença dos pais nas consultas deve ser desencorajada.

• D.

  O sigilo deve ser quebrado em caso de atividade sexual desprotegida em menor de 16 anos.

• E.

  A prescrição de anticoncepcionais para adolescentes deve ser feita com autorização dos pais.

Paciente de 10 anos foi trazido ao hospital por apresentar diarreia crônica e fraqueza muscular, íleo adinâmico, hipotensão e extrasístoles. No ECG: inversão onda T, segmento ST retificado. A dosagem de Na+ era 140 mEq/L e a de K+ 2,2 mEq/L. Nesse caso, qual distúrbio hidroeletrolítico está ocorrendo?

• A.

  Hiponatremia.

• B.

  Hipocalcemia.

• C.

  Hipomagnesemia.

• D.

  Hipocalemia (hipopotassemia).

• E.

  Hipofosfatemia.

Lactente com cinco meses de idade, prematuro de 35 semanas, é levado à UBS com a seguinte história: começou com febre há três dias (38 ºC), tosse e chiado no peito. Ao exame: regular estado geral, FR = 66 irpm, FC = 144 bpm, tiragens subcostais e intercostais, sibilos e estertores difusos. Assinale a alternativa que contém o PROVÁVEL DIAGNÓSTICO E A TERAPÊUTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS indicada para o caso.

• A.

  Pneumonia bacteriana, necessitando internação com uso de penicilina cristalina.

• B.

  Pneumonia bacteriana, tratamento domiciliar com amoxicilina e retorno em 48 horas caso não melhore.

• C.

  Pneumonia bacteriana, necessitando internação com uso de ampicilina e gentamicina, pela prematuridade.

• D.

  Bronquiolite viral aguda, necessitando internação, tratamento suportivo com oxigênio, uso de Beta 2 agonistas, corticosteroide via oral e fisioterapia respiratória.

• E.

  Bronquiolite viral aguda, necessitando internação e tratamento suportivo com oxigênio, hidratação endovenosa e medidas gerais.

Uma criança de 8 anos foi trazida ao PS com queixa de chio no peito. Ao examiná-la, o médico encontrou: dispneia intensa, FR de 56 irpm, obnubilado, incapaz de falar frases completas, com ausência do murmúrio vesicular, retração subcostal, subesternal e intercostal intensas. A gasometria arterial mostrava uma acidose respiratória, com paO2 de 50 mmHg e paCO2 de 60 mmHg. Com base nesses dados, pode-se considerar que essa criança possui:

• A.

  Asma grave.

• B.

  Asma moderada.

• C.

  Asma muito grave.

• D.

  Asma leve para moderada.

• E.

  Asma leve.

No que se refere às pneumonias na infância, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o mecanismo de resistência do pneumococo à penicilina ocorre por inibição das betalactamases.

• B.

  quanto mais jovem a criança, com exceção dos primeiros dois meses de vida, maior a chance de doença de etiologia bacteriana.

• C.

  nos países em desenvolvimento, importante percentual dos óbitos ocorre no domicílio, com poucas horas de evolução da doença.

• D.

  a frequência de co-infecção vírus-bactéria ocorre em mais de 50% dos casos, principalmente nos países desenvolvidos.

• E.

  na presença de sibilância, as crianças com taquipneia devem ser classificadas como tendo pneumonia, até prova em contrário.