Questões sobre Pediatria

A integridade anatômica e funcional da junção ureteropiélica (JUP) é essencial para a condução da urina da pelve para o ureter. Lesões dessa região prejudicam o esvaziamento renal, determinam o aumento da pressão intrapiélica e intrarenal e dilatam o sistema pielocalicial, levando à hidronefrose e atrofia renal. Com relação à estenose de JUP, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Quando há suspeita de estenose de JUP no período pré-natal, poucos dias após o nascimento, um exame ultrassonográfico deve ser repetido, pois muitos casos de hidronefrose intrauterina são resolvidos espontaneamente sem nenhuma medida terapêutica específica.

• B.

  A urografia excretora ainda é um exame importante e deve ser realizada sempre que possível para mostrar a anatomia da pelve renal e se há outras malformações associadas.

• C.

  O estudo renal dinâmico com prova diurética confirma o diagnóstico.

• D.

  A cintilografia renal com DMSA é fundamental, pois irá quantificar a função renal e muitas vezes definir a conduta cirúrgica.

• E.

  A conduta cirúrgica de eleição e a pieloplastia desmembrada.

Recém-nascido (RN) com idade gestacional de 34 semanas nasceu de parto cesáreo em boas condições. Está sendo alimentado com leite materno exclusivo. Com 24 horas de vida, foi observada a presença de tremores e hiperatividade. São resultados de exames laboratoriais: cálcio total: 6,8 mg/dL; glicemia: 63 mg/dL; magnésio sérico: 1,7 mg/dL. Considerando essas informações, é correto afirmar que

• A.

  a calcitonina está diminuída.

• B.

  o paratohormônio tem sua ação aumentada em nível renal.

• C.

  há perda renal de cálcio, agravada pela natriurese.

• D.

  a hiperfosfatemia, secundária à alimentação desse RN, favoreceu o quadro.

• E.

  há perda intestinal aumentada de magnésio.

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Com referência aos dados ponderoestaturais da criança descrita no texto e aos gráficos apresentados, julgue os itens de 26 a 28.

O percentil de P/I encontrado para a criança significa que o seu peso atual está adequado para a idade.

• C. Certo
• E. Errado

Criança com onze anos de idade, vítima de trauma torácico, evoluiu com fístula pleural. Está sob ventilação mecânica invasiva. A conduta correta para a ventilação mecânica desse paciente é

• A.

  reduzir a frequência respiratória.

• B.

  aumentar PEEP.

• C.

  aumentar tempo inspiratório.

• D.

  reduzir tempo expiratório.

• E.

  aumentar pressão inspiratória máxima.

Criança com dor escrotal aguda apresenta um dilema diagnóstico urgente, onde os achados patognomônicos são infrequentes e dano espermatogênico ocorre entre 6 e 24 horas de início dos sintomas, quando se tratar de torção testicular. Com relação ao escroto agudo, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A torção extravaginal é característica dos recém-nascidos, sendo que este evento costuma ocorrer no período pré-natal em mais de 80% dos casos.

• B.

  A torção intravaginal é a mais comum, sendo responsável por mais de 90% dos casos de torção de testículo em crianças e quase 100% ocorre após os dois primeiros anos de vida.

• C.

  Ao exame físico, o testículo está horizontalizado e o cordão espermático pode apresentar trajeto tortuoso, sinal denominado “spiral twist”.

• D.

  Todos os casos com menos de 24 horas de história e que não apresentarem sinais claros de torção de apêndice testicular ou de orquiepididimite devem ser operados imediatamente, sem necessidade de exames complementares.

• E.

  A presença de nódulo azul na bolsa (blue dot sing) e nódulo preto à transiluminação são sugestivos de torção testicular.

Recém-nascido prematuro com IG de 27 semanas está com 19 dias de vida. Sob CPAP nasal e em uso de cefalosporina de 4.ª geração e vancomicina, além de nutrição parenteral parcial. Tem catéter central em VJID. Iniciou com episódios de apneia e bradicardia, além de apresentar resíduos gástricos. Hemograma completo, que foi repetido, compatível com plaquetopenia. Dosagem de creatinina foi de 0,5 mg/dL. Nesse caso, a conduta correta é iniciar

• A.

  anfotericina lipossomal, após coleta de hemocultura.

• B.

  variconazol, após coleta de hemocultura.

• C.

  caspafungina, após coleta de hemocultura.

• D.

  anfotericina B, após coleta de hemocultura.

• E.

  micafungina, após coleta de hemocultura.

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Com referência aos dados ponderoestaturais da criança descrita no texto e aos gráficos apresentados, julgue os itens de 26 a 28.

O percentil do IMC/I da criança significa baixo IMC para a idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

O tratamento indicado para o paciente descrito no texto é

• A.

  atropina.

• B.

  azul de metileno.

• C.

  acetilcisteína.

• D.

  deferoxamina.

• E.

  EDTA-Cálcio.

Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

• A.

  Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, hipoplásicos: encerra-se o procedimento.

• B.

  Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, tamanho normal: realiza-se orquidopexia.

• C.

  Testículo intra-abdominal em posição baixa: realiza-se a orquidopexia.

• D.

  Testículo intra-abdominal em posição alta: realiza-se ligadura arterial a Fowler-Stephens e, em um segundo tempo, orquidopexia.

• E.

  Vasos espermáticos terminando em fundo cego: realiza-se ressecção dos remanescentes, se presentes.

Anomalias no desenvolvimento cerebral podem ser causa de crises convulsivas, em especial, distúrbios na(o)

• A.

  mielogênese.

• B.

  sinaptogênese.

• C.

  neurogênese.

• D.

  migração.

• E.

  diferenciação celular.