Questões sobre Pediatria

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Com referência aos dados ponderoestaturais da criança descrita no texto e aos gráficos apresentados, julgue os itens de 26 a 28.

O percentil da E/I demonstra que a criança está com baixa estatura para a idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões 43 e 44.

Criança com quatro anos de idade foi admitida com quadro agudo de sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento de secreções brônquicas, diarreia, miose, bradicardia e fasciculações musculares.

Assinale a alternativa que apresenta a substância que pode ocasionar esse quadro descrito no texto.

• A.

  elixir paregórico

• B.

  inseticidas carbamatos

• C.

  benzodiazepínicos

• D.

  anfetamina

• E.

  atropina

Com relação ao tratamento hormonal nas distopias testiculares, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado por deficiência do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

• B.

  Os hormônios utilizados são a gonadotrofina coriônica humana e o hormônio liberador do hormônio luteinizante.

• C.

  A principal indicação é no diagnóstico diferencial de testículo não-descido e testículo retrátil.

• D.

  Estudos recentes sugerem que o seu uso entre a idade de um a três anos, pode desencadear apoptose das células germinativas por fragmentação do DNA.

• E.

  Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

Recém-nascido com 39 semanas de gestação nasceu de parto cesáreo banhado em líquido aminiótico meconial espesso, com APGAR de 4 e 6, respectivamente no primeiro e no quinto minutos de vida. Recebeu assistência adequada em sala de parto, mas iniciou-se, logo após o nascimento, desconforto respiratório caracterizado por taquidispneia, esforço expiratório aumentado e cianose central. Assinale a alternativa que apresenta a explicação da fisiopatologia dos achados clínicos desse paciente.

• A.

  Aumento da resistência das vias aéreas.

• B.

  Aumento da expressão do óxido nítrico sintetase.

• C.

  Shunt intracardíaco esquerda – direita.

• D.

  Atraso na reabsorção do líquido pulmonar no momento do nascimento.

• E.

  Vasodilatação pulmonar.

Com relação a patologias pediátricas, julgue os itens subsequentes.

A infestação pelo Enterobius vermiculares é muito comum na infância. Sabe-se que a sua incidência não se relaciona com o nível socioeconômico do paciente, que o homem é o único reservatório do parasita e que o principal sintoma da infestação é o prurido anal e vulvar noturno.

• C. Certo
• E. Errado

A criança, nos primeiros anos de vida, apresenta características que a tornam mais vulnerável a quadros de insuficiência respiratória. Entre essas características, é correto citar

• A.

  respiração predominantemente bucal até o quarto ou sexto mês de vida.

• B.

  cartilagem tireoide proporcionalmente mais alta e mais próxima ao osso hioide.

• C.

  epiglote flexível e paralela à base da língua.

• D.

  língua relativamente pequena comparativamente à cavidade oral.

• E.

  entrada da laringe situada em nível de C4-C5.

Com relação à apendicite aguda, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A evolução natural da apendicite aguda é a perfuração que, após 48 horas de evolução, atinge 65% dos casos.

• B.

  A dor pode ser aliviada imediatamente após a perfuração, permanecendo menos intensa até que a peritonite generalizada se estabeleça e a dor volte mais intensa e difusa.

• C.

  Abre o quadro com dor difusa, periumbilical, seguida de vômitos, que estão presentes em até 80% dos casos.

• D.

  Segundo o escore Alvarado modificado para crianças, a pontuação entre 5 e 6 é compatível com apendicite aguda.

• E.

  Apendicite aguda no período neonatal e em lactentes está relacionada à baixa frequência (menor que 0,2%), à alta morbidade (50%) e à alta mortalidade (5 a 9%).

As crises convulsivas que ocorrem na encefalopatia hipoxicoisquêmica são ocasionadas por

• A.

  atividade aumentada da enzima ácido glutâmico descarboxilase.

• B.

  menor expressão dos receptores NMDA.

• C.

  excesso de GABA.

• D.

  deficiência de glutamato.

• E.

  falha na bomba de Na⁺K⁺ ATP dependente.

Com relação a patologias pediátricas, julgue os itens subsequentes.

O quadro de uma criança de onze anos de idade com queixa de cefaleia crônica, que vem aumentando de frequência e intensidade, é sugestivo de hipertensão intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Na ventilação mecânica com suporte de pressão, que valor percentual do pico de fluxo inspiratório obtido no início do ciclo o fluxo precisa atingir para que o suporte de pressão seja retirado?

• A.

  75%

• B.

  65%

• C.

  60%

• D.

  50%

• E.

  25%