Questões sobre Pediatria

“Lactente, 15 meses, é encaminhado ao especialista com relato de crises convulsivas de difícil controle e microcefalia. O laudo da tomografia computadorizada de encéfalo exemplificou calcificações periventriculares e confirmou microcefalia.” Diante do caso exposto, assinale o agente etiológico mais provável das alterações.

• A. Zika vírus.
• B. Herpesvírus.
• C. Toxoplasmose.
• D. Citomegalovírus.

Lactente de 11 meses de vida com quadro de vômitos e diarreia sem sangue iniciados há menos de 24h é levado à emergência. Ao exame é diagnosticado com desidratação não grave (olhos fundos, boca seca, turgor diminuído, redução da diurese, pulso rápido, enchimento capilar periférico entre 3-5 segundos). Foi iniciado terapia de reposição oral e após esta o volume das evacuações aumentou. Menor sedento, aceitando a terapia de reposição oral. A conduta a seguir é:

• A. manter terapia de reposição oral em uso, reavaliando o grau de hidratação.
• B. iniciar expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.
• C. alterar a concentração de eletrólitos do soro de hidratação oral.
• D. iniciar reposição do soro oral por meio de sonda nasogástrica
• E. iniciar antiespasmódico e antimicrobiano.

“PFS, 12 anos, é levado pela mãe ao pediatra para consulta de rotina. Relata palpitações frequentes e o coração acelera. Diante da preocupação da família compareceu ao serviço de emergência há uma semana, sendo diagnosticado como episódio de ansiedade pelo plantonista.” Analise o traçado eletrocardiográfico realizado no momento do atendimento na emergência.

Diante da história clínica e exames expressos, assinale o diagnóstico mais provável.

• A. Arritmia sinusal fásica.
• B. Síndrome de Lown-Ganong-Levine.
• C. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
• D. Taquicardia juncional não paroxística.

Recém-nascido de 7 dias de vida apresenta, ao exame físico, pequenas pápulas branco-amareladas no centro sobre base avermelhadas no tronco. Restante do exame físico normal. É alimentado exclusivamente com leite materno, nasceu de parto normal, a termo, com peso adequado, sem intercorrências, tendo ficado em alojamento conjunto. Recebeu alta com 48 h de vida. Ganhou 190 gramas após a alta da maternidade. O diagnóstico provável é:

• A. dermatite seborreica.
• B. eritema tóxico.
• C. dermatite atópica.
• D. impetigo.
• E. miliária.

“Escolar, 8 anos, apresentou queda durante a prática de atividade física há uma semana e foi levado pela mãe para investigação de petéquias e equimoses progressivas em membros inferiores. Compareceu à consulta pediátrica com sinais e sintomas de palidez, linfonodomegalia cervical bilateral e dor intensa em MMII. Hemograma apresentou Hb 8,0 g/dl, VCM 80, leucócitos 63.000 e plaquetas 70.000 mm³.” Assinale a principal hipótese diagnóstica a ser investigada no caso exposto.

• A. Aplasia de medula óssea.
• B. Leucemia mieloide aguda.
• C. Leucemia linfocítica aguda.
• D. Púrpura trombocitopênica imune.

Lactente de 20 meses é internado para investigar causa de palidez cutâneo-mucosa intensa. Exames iniciais revelaram: hematócrito = 20%, hemoglobina = 7,3 g/dL, VGM= 70μ3, CHGM=28%, reticulócito = 7,5%. Hematoscopia = presença de hemácias em alvo e alguns esferócitos. A conduta a seguir é:

• A. iniciar imediatamente a reposição de ferro parenteral e acompanhar os reticulócitos.
• B. iniciar imediatamente vitamina B12.
• C. transfundir em caso de descompensação hemodinâmica apenas, deixando reservada uma amostra de sangue.
• D. transfundir imediatamente a lactente devido ao risco de vida pelos baixos níveis de hematócrito e hemoglobina.
• E. não transfundir devido à presença de esferócitos.

“João Pedro, 4 anos, é levado pela mãe à emergência, apresentando febre baixa, irritabilidade, letargia e náuseas, relatando início dos sintomas há cerca de oito semanas. Ao exame físico, evidenciam-se sinais de hipertensão intracraniana e paralisia de pares cranianos.” Diante da suspeita de tuberculose do caso exposto, o tratamento mais indicado é:

• A. Esquema 2RHZE + 4RH.
• B. Esquema 2RHZE + 7RH.
• C. Esquema 2RHZE + 7RH + corticoide.
• D. Esquema 2RHZE + 4RH + corticoide.

Uma menina de 40 meses de idade queimou as mãos ao mexer no ferro de passar roupa que estava no canto da bancada. Os pais chegam para atendimento muito assustados e falam que se distraíram por segundos, mas que tinham avisado muito a menina para não mexer no ferro. Referem que a menor sempre foi muito calma e obediente. A orientação que esses pais devem receber para prevenir situações como essa é:

• A. ensinar sempre sobre acidentes domésticos, pois apenas com a repetição ela irá aprender.
• B. sempre proteger a criança contra possíveis acidentes domésticos, reduzindo as situações de risco, pois apenas após os 5anos de idade ela vai ser capaz de começar a se proteger.
• C. continuar alertando a menor sobre os perigos; assim, essa situação provavelmente não se repetirá, pois a menor deve ficar mais cuidadosa.
• D. vigiar a menor, com certeza ela não é tão obediente assim.
• E. contratar alguém para cuidar da menor.

“Pré-escolar, 3 anos, apresenta febre baixa há 24h, obstrução nasal recorrente com coriza e espirros. Mãe relata que os sintomas respiratórios tornaram-se mais frequentes após a entrada na creche do bairro, há cerca de quatro meses. Já fez uso de antibiótico no primeiro ano de vida por IVAS, pai é fumante em domicílio e avô é asmático.” Assinale o diagnóstico mais provável do caso exemplificado.

• A. Asma.
• B. Rinossinusite.
• C. Rinite alérgica.
• D. Resfriado comum.

Bebê do sexo masculino, com 5 meses de idade, apresenta crises de choro intenso, inconsolável, associadas a movimentos repetitivos de contração dos membros inferiores e palidez cutânea que foram se tornando mais frequentes. Evoluiu com hiporexia, vômitos e fezes com muco e sangue. Ao exame apresentava uma massa abdominal palpável. Diante deste quadro deve-se pensar em:

• A. invaginação intestinal.
• B. diarreia infecciosa invasiva.
• C. alergia alimentar.
• D. constipação intestinal.
• E. parasitose intestinal.