Questões sobre Pneumologia
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Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O exame do aparelho respiratório indica redução da expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se o emprego de anticolinérgico de longa duração, devendo-se evitar a prescrição de beta-2 agonista de longa duração.
O achado anatomopatológico de pneumonia intersticial não específica pode ocorrer nas seguintes situações, EXCETO:
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A) Toxicidade pulmonar por droga.
B) Pneumonia de hipersensibilidade crônica.
C) Artrite reumatoide.
D) HIV.
E) Fibrose pulmonar idiopática.
Bronquiectasias trata-se de dilatação anormal e irreversível de um ou de vários segmentos brônquicos, podendo ser focal ou difusa. As manifestações mais comuns são as decorrentes de:
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A) infecção e hemorragia.
B) dispneia.
C) tosse produtiva crônica.
D) exacerbações.
E) estertores consonantes.
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O exame do aparelho respiratório indica redução da expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a fazer uso anual da vacina para influenza e da vacina antipneumocócica.
Mulher de 38 anos interna com história de dispneia, febrícula e fadiga muscular. Nunca fumou e nega exposições a qualquer poluente. Apresenta sinais vitais estáveis e observa-se a presença de eritema nodoso nos membros inferiores. Na ausculta, apresenta presença de estertores crepitantes bilaterais. No Rx de tórax, há presença de adenopatia bilateral e infiltrado pulmonar bilateral. Presença de hipercalcemia e hipercalciúria no exame de sangue e urina, respectivamente. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
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A) Remissão espontânea não costuma ocorrer.
B) Hipercalcemia e hipercalciúria são indicações absolutas de tratamento.
C) Duas semanas são suficientes para se avaliar a resposta ao tratamento.
D) Biopsia não é necessária para diagnóstico.
E) Metotrexato pode ser usado ao invés do corticoide.
Com relação à asma brônquica, durante a inspeção, o Clínica busca identificar:
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A) insuflação pulmonar, inspiração profunda e expiração prolongada, tiragem, amplitude respiratória diminuída.
B) frêmito toracovocal normal ou diminuído.
C) hipersonoridade.
D) murmúrio vesicular diminuído com expiração prolongada.
E) Sibilos, predominantemente, expiratórios em ambos os campos pulmonares; presença de roncos localizados ou esparsos pelo tórax.
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O exame do aparelho respiratório indica redução da expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A radiografia de tórax deve mostrar derrame pleural bilateral, com parênquima pulmonar e área cardíaca normais.
Qual dos fatores abaixo tem o maior valor para o diagnóstico de pneumonia de hipersensibilidade?
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A) Exposição a um antígeno sabidamente agressor.
B) Eosinófilos no lavado broncoalveolar.
C) Precipitinas séricas.
D) Resposta lenta ao uso do corticoide.
E) Estertores crepitantes em velcro.
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O exame do aparelho respiratório indica redução da expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A espirometria, se realizada nesse paciente, deve mostrar um índice de Tiffenau abaixo de 70%, não reversível ao uso do broncodilatador.
Qual das alternativas abaixo, na análise da função pulmonar, é o melhor preditor de complicações no pós-operatório de cirurgia torácica?
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A) CVF e VEF1.
B) VEF1 e CPT.
C) VEF1 pós BD e VR.
D) VEF1/CVF e CVL.
E) VEF1 e DLCO.
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