Questões sobre Pneumologia

Sobre os achados ao exame físico de um paciente com Pneumonia adquirida na comunidade (PAC) que complicou com extenso derrame pleural (DP) opacificando todo o Hemitorax direito (HTD), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ausculta o murmúrio vesicular deverá estar reduzido em HTD.

( ) A ausculta de atrito pleural fala contra a presença de derrame pleural.

( ) A percussão da coluna deverá se apresentar maciça na presença do DP.

( ) Na palpação torácica, tem-se FTV aumentado inicialmente e, após o derrame pleural, estará reduzido.

( ) Na inspeção, tem-se uso de musculatura acessória de pescoço e tórax a depender da gravidade da apresentação clínica.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V V V
• B. V F V F V
• C. V V F F F
• D. F F V V F
• E. F V F V V

Assinale a alternativa correta quanto à crise de asma.

• A. Os principais broncodilatadores utilizados no tratamento da asma soa agonistas alfa-adrenérgicos que possuem relativa seletividade a esses receptores
• B. Entre os principais efeitos colaterais dos broncodilatadores mais utilizados na asma temos aumento da pressão diastólica, diminuição de ácidos graxos livres e de insulina e diminuição da glicemia
• C. O brometo de ipratrópio é um derivado da adrenalina que promove broncodilatação por meio da redução do tônus colinérgico das vias aéreas
• D. O tratamento precoce com corticosteroides em crises agudas intensas não tem se mostrado úteis para evitar a progressão do episódio
• E. Três ou mais visitas à emergência ou duas ou mais hospitalizações por asma nos últimos 12 meses é fator de aumento de risco de morte por crise de asma

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta em relação aos fatores que influenciam o desenvolvimento e expressão da asma.

I. A obesidade é considerada um fator de risco para o desenvolvimento da asma em ambos os sexos e diferentes etnias.

II. Estudos de coortes têm mostrado que a sensibilização ao ácaro da poeira doméstica, ao pelo de cão e gato e ao fungo Aspergillus são fatores de risco independentes para o aparecimento dos sintomas da asma em crianças acima de três anos de idade.

III. A fumaça de cigarro aumenta o risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas de forma comprovada na literatura.

• A. I, II e III estão corretas
• B. II e III estão corretas, apenas
• C. I e II estão corretas, apenas
• D. III está correta, apenas
• E. II está correta, apenas

Quanto ao abcesso pulmonar é incorreto afirmar que:

• A. A cirurgia tradicional é a terapia de escolha inicial em casos de abcesso pulmonar primário
• B. Doença pulmonar supurativa crônica é condição predisponentes ao abcesso pulmonar secundário
• C. A associação entre o quadro clínico compatível e a imagem característica na radiografia simples de tórax possibilita o diagnóstico
• D. A ultrassonografia é recurso simples e de menor custo para avaliar alguns casos, especialmente daqueles de localização periférica
• E. Os esquemas antibióticos variam de acordo com vários fatores, como classificação do abscesso, perfil de resistência bacteriana, entre outros

Quanto ao diagnóstico microbiológico da tuberculose, assinale a alternativa correta.

• A. Descarga nasofaríngea e saliva são elementos incluídos como escarros
• B. Para crianças menores do que 5 anos que engolem o catarro, utiliza-se o lavado gástrico em ambiente hospitalar
• C. Os testes de biologia molecular para tuberculose com ampliação de ácidos nucleicos têm seu uso bastante disseminado, pois a técnica é amplamente padronizada
• D. É recomendada a utilização de testes sorológicos na rotina clínica da investigação da tuberculose pulmonar
• E. A prova tuberculínica pode ser interpretada como sugestiva de infecção por M. tuberculosis quando igual ou menor a 5 mm em crianças vacinadas com BCG

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta, quanto à bronquiolite viral aguda.

I. Um dos principais determinantes da hospitalização é a necessidade de oxigenoterapia.

II. A utilização de broncodilatadores é mandatória, mesmo que a resposta inicial não seja satisfatória.

III. A corticoterapia deve ser utilizada de rotina, pois o processo inflamatório bronquiolar é mantenedor do quadro.

IV. Inalação com solução salina hipertônica melhora o clearence mucociliar de vias aéreas e tem uso já consagrado na bronquiolite viral aguda com pleno sucesso.

• A. I, II, III e IV estão corretas
• B. II e III estão corretas, apenas
• C. I e III estão corretas, apenas
• D. I está correta, apenas
• E. III está correta, apenas

Quanto à bronquiolite viral aguda (BVA), é incorreto afirmar que:

• A. A aquisição do vírus sincicial respiratório se dá pelo contato direto de secreções respiratórias contaminadas, sendo a conjuntiva e a mucosa nasal as principais portas de entrada no organismo
• B. O período de incubação do vírus sincicial respiratório é de 4 a 5 dias
• C. O diagnóstico do BVA é baseado em dados de história e na apresentação clínica
• D. O rinovírus, causador do resfriando comum, e o adenovírus não são agentes etiológicos de BVA
• E. O exame físico mostra tempo expiratório prolongado, tiragens, taquidispneia, sibilancia e creptações

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A presença de DHL pleural/DHL plasmático maior do que 0,6 indica exsudato.

II. Quando o pH do líquido pleural estiver abaixo de 7,3 deve-se pensar nos processos patológicos que cursam com glicose alta.

III. Proteína pleural/proteína plasmática maior do que 0,5 indica transudato.

• A. II e III estão corretas, apenas
• B. III está correta, apenas
• C. I está correta, apenas
• D. II está correta, apenas
• E. I, II e III estão incorretas

Quanto ao derrame pleural, pode-se afirmar que:

• A. O derrame funciona com uma barreira à transmissão do som, por isso os frêmitos e a broncofonia estão aumentados
• B. O estudo radiológico da cavidade pleural deve ser feito preferencialmente com a criança deitada
• C. A radiografia do tórax evidencia derrames inferiores a 500 mL, principalmente se houver consolidação de lobos inferiores
• D. A ultrassonografia não tem especificidade ou sensibilidade suficientes para identificar pequenos derrames septados
• E. O agente etiológico mais frequente é o pneumococo seguidos pelo H. influenzae

Quanto à pneumonia pneumocócica em crianças internadas em hospital geral, assinale a alternativa correta:

• A. O S. pneumoniae é uma bactéria gram-positiva, capsulada, arranjada aos pares ou em cadeias curtas
• B. Conforme o Clinical and Laboratory Standards Institute de 2008 cepas de pneumococo isoladas com concentração inibitória mínima maior ou igual a 8 mcg/ mL são consideradas sensíveis
• C. As complicações potenciais do quadro são pneumonia necrotizante, pneumatocele e febre alta
• D. Esse quadro pneumônico está associado a síndrome hemolítico urêmica típica
• E. Levando-se em conta a resistência crescente dos pneumococos à penicilina, esse antibiótico deixou de ser droga de escolha para o tratamento da pneumonia pneumocócica invasiva