Questões sobre Pneumologia

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Sobre a tuberculose (TB) pleural, assinale a alternativa incorreta:

  • A. A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes
  • B. Os rendimentos da baciloscopia e da cultura do líquido pleural são respectivamente 13% e 64%
  • C. A cultura, associada ao exame histopatológico do fragmento pleural, permite o diagnóstico em até 90% casos
  • D. Febre com tosse seca ocorre em mais da metade dos pacientes
  • E. É a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soronegativos

Sobre as manifestações clínicas da tuberculose miliar, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os sintomas são febre, astenia e emagrecimento, que, em associação com tosse, ocorrem em 80% dos casos.

II. O exame físico mostra esplenomegalia (35% dos casos), alterações do sistema nervoso central (10% dos casos) e alterações cutâneas do tipo eritemato-máculopápulo- vesiculosas.

III. A apresentação clínica clássica é a aguda, mais comum em crianças e em idosos.

  • A. I, II e III são corretas
  • B. Apenas II e III são corretas
  • C. I, II e III são incorretas
  • D. Apenas I é correta
  • E. Apenas I e III são corretas

Sobre os exames complementares no tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa incorreta:

  • A. O ecocardiograma transtorácico quando negativo é capaz de excluir TEP com segurança
  • B. O achado eletrocardiográfico padrão clássico S1-Q3-T3 é o descrito para TEP aguda
  • C. Os achados mais comuns são atelectasias laminares nas bases, elevação da cúpula diafragmática e derrame pleural, geralmente pequeno
  • D. Dímero D negativo, por qualquer método, exclui TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica, sem a necessidade de exames de imagem adicionais
  • E. Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP

Sobre os sinais e sintomas de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa que apresenta o menos frequente:

  • A. Tosse
  • B. Dor torácica pleurítica
  • C. Hemoptise
  • D. Dispneia
  • E. Crepitações pulmonares

Uma vez confirmado o diagnóstico da DPOC recomendase as seguintes avaliações, EXCETO:

  • A. Dosagem de alfa1-antitripsina
  • B. Hemoglobina e hematócrito
  • C. Radiografia de tórax
  • D. Dosagem da procalcitonina
  • E. Gasometria arterial para pacientes com obstrução grave ou muito grave

Sobre a espirometria no diagnóstico e manejo da asma, assinale a alternativa incorreta:

  • A. Pacientes com sintomas intermitentes ou asma controlada geralmente têm espirometria inteiramente normal antes do uso de broncodilatador
  • B. Quando a história clínica é característica, mas a espirometria é normal, o paciente deve ser considerado como tendo asma e, quando necessário, deve ser tratado
  • C. A espirometria é essencial para a avaliação da gravidade da asma
  • D. O diagnóstico de asma em crianças até os cinco anos de idade deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas, como a espirometria que o confirmem
  • E. A resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1(volume expiratório forçado no primeiro segundo) aumenta, pelo menos 200 ml ou 7% de seu valor pré-broncodilatador

Sobre os exames de imagem no diagnóstico e manejo clínico nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta:

  • A. Derrames pleurais significativos (com 5 cm ou mais, identificado na projeção lateral em ortostatismo a partir do sulco posterior) devem ser puncionados
  • B. A tomografia computadorizada (TC) deve ser realizada apenas para a detecção de complicações e na suspeita de neoplasia. Não é indicada para esclarecimento de dúvidas sobre a presença de infiltrado pneumônico
  • C. A ultrassonografia é útil nos derrames pequenos e suspeitos de loculação
  • D. A radiografia de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico
  • E. A persistência de achados radiológicos após seis semanas requer investigação adicional

Sobre os exames complementares no diagnóstico e manejo clínico nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta.

  • A. O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade, não sendo útil como critério de gravidade e de resposta terapêutica
  • B. Dosagens de glicemia, de eletrólitos e de transaminases não têm valor diagnóstico, mas podem influenciar na decisão da hospitalização, devido à identificação de doenças associadas
  • C. A manutenção de níveis elevados da proteína C reativa, após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações
  • D. A procalcitonina é um marcador melhor de gravidade do que a interleucina-6
  • E. A pesquisa de antígeno urinário de S. pneumoniae deve ser realizada em pacientes com PAC grave

Sobre os achados clínicos na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Cerca de um terço dos pacientes com DPOC são assintomáticos.

II. A tosse é a manifestação clínica mais frequente.

III. A suspeita da DPOC deve ser feita quando há história de exposição a fatores de risco acompanhada ou não de sintomas respiratórios.

  • A. I, II e III são corretas
  • B. Apenas II e III são corretas
  • C. I, II e III são incorretas
  • D. Apenas I é correta
  • E. Apenas I e III são corretas

Sobre os achados clínicos na asma, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O exame físico do asmático geralmente é inespecífico. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes.

II. As manifestações que sugerem fortemente o diagnóstico de asma são a variabilidade dos sintomas, o desencadeamento de sintomas por irritantes inespecíficos ou por aeroalérgenos, a piora dos sintomas à noite e a melhora espontânea ou após o uso de medicações específicas para asma.

III. O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico.

  • A. I, II e III são corretas
  • B. Apenas II e III são corretas
  • C. I, II e III são incorretas
  • D. Apenas I é correta
  • E. Apenas I e III são corretas
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