Questões sobre Pneumologia

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. São considerados critérios de internação nas pneumonias adquiridas na comunidade a presença de idade inferior a 6 meses e febre.

II. No período neonatal, a pneumonia, quando associada a corioamnionite, deve ser tratada com amoxicilina/ clavulanato.

III. O pneumococo é o agente etiológico mais frequente em lactentes jovens.

• A. I, II e III estão corretas
• B. I e II estão corretas, apenas
• C. II e III estão corretas, apenas
• D. III está correta, apenas
• E. I e III estão corretas

Quanto às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta.

• A. Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophyla pneumoniae são agente atípicos importantes na faixa etária acima de 4 e 5 anos de idade
• B. O S. aureus e as enterobactérias são agentes etiológicos importantes nas pneumonias de aquisição intra-hospitalar
• C. O S. pneumoniae vem perdendo a importância como agente causal de PAC em crianças e a resistência a penicilina é cada vez maior
• D. O vírus sincicial respiratório é um agente frequente na PAC e pode determinar quadros graves em lactentes e crianças menores
• E. A identificação do agente etiológico das PAC e relativamente difícil pelos métodos habituais

Quanto à oxigenoterapia prolongada, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. Não há consenso sobre qual deva ser a saturação almejada na oxigenoterapia domiciliar em casos de displasia broncopulmonar.

II. Os benefícios da oxigenoterapia domiciliar em pacientes com fibrose cística ainda não estão bem estabelecidos.

III. A oxigenoterapia domiciliar não tem indicação nas doenças cardíacas cianóticas.

• A. II está correta, apenas
• B. I, II e III estão corretas
• C. I e III estão corretas, apenas
• D. II e III estão corretas, apenas
• E. III está correta, apenas

Quanto à oxigenoterapia em casos de insuficiência respiratória crônica, assinale a alternativa correta:

• A. O prognóstico da criança em oxigenoterapia domiciliar é pior do que o de adultos
• B. Os concentradores são de manuseio difícil e exige constantes recargas
• C. A indicação e a monitorização do uso de oxigênio domiciliar são realizadas pela gasometria arterial
• D. É preciso utilizar sempre fluxos altos de oxigênio
• E. Muitas crianças requerem oxigenoterapia domiciliar prolongada apenas durante o sono, diferente do tempo mínimo de 15 horas recomendado para adultos

Quanto ao quadro clínico da insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A. De 12 a 59 meses de idade, taquipneia é caracterizada por frequência respiratória acima de 60 respirações por minuto
• B. Além da frequência respiratória, outros sinais são importantes indicadores do grau do quadro, como retrações intercostais, subdiafragmáticas e na região da fúrcula esternal
• C. A gemência, também comum em lactentes, é causada por fechamento prematuro da glote acompanhado de uma contração diafragmática na expiração
• D. Tosse rouca e ladrante e estridor geralmente indicam obstrução de vias aéreas altas
• E. Sibilância e expiração prolongada indicam obstrução de vias aéreas intratorácicas

A respeito da insuficiência respiratória aguda, assinale a alternativa incorreta.

• A. É definida como a incapacidade de os pulmões fornecerem oxigênio suficiente ou remover dióxido de carbono para atingir as demandas metabólicas
• B. Os lactentes possuem occipício proeminente com maior risco de obstrução de vias aéreas altas quando deitados em posição supina
• C. As crianças jovens são mais propensas à insuficiência respiratória, pois possuem menor porcentagem de fibras musculares tipo I, mais resistentes à fadiga, em seus músculos intercostais e diafragma
• D. Acordados, lactentes tem 40% da capacidade residual funcional de um adulto
• E. Os lactentes têm menor complacência pulmonar e da caixa torácica

Analise os possíveis mecanismos fisiopatológicos ligados à associação entre apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Ativação simpática.

( ) Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores.

( ) Hiperresponsividade vascular.

( ) Alteração no metabolismo do sal e água

• A. V, V, V, V
• B. V, F, V, F
• C. F, V, F, V
• D. V, V, F, F
• E. F, F, V, V

Sobre o tratamento da fibrose pulmonar idiopática (FPI), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Há evidências suficientes para a indicação da azatioprina ou ciclofosfamida como alternativas terapêuticas na FPI.

II. Resultados iniciais com os antifibróticos bosentana, etanercepte e imatinibe mostraram resultados promissores na FPI.

III. Revisão sistemática encontrou evidência para o uso de corticosteroides na FPI, o que levou a uma forte recomendação a favor do seu uso.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas I é são correta

Considerando os padrões radiológicos nas doenças pulmonares intersticiais, assinale a alteração que não é vista habitualmente na sarcoidose precoce ou ativa:

• A. Opacidades em vidro fosco focais ou irregulares
• B. Aumento ganglionar, usualmente assimétrico, e calcificação puntiforme ou em casca de ovo
• C. Distribuição irregular das anormalidades
• D. Predomínio para-hilar dos nódulos nos lobos superiores
• E. Distribuição difusa ou randômica de pequenos nódulos

A chamada etapa 2 do tratamento da asma pressupõe medicação de alívio mais um único medicamento de controle, em geral um corticoide inalatório. Para pacientes que não conseguem utilizar a via inalatória ou para aqueles que têm efeitos adversos intoleráveis com o uso de corticoide inalatório, a diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, expressa como alternativa o uso de:

• A. Beta-2 agonista por via oral
• B. Teofilina por via oral
• C. Aminofilina por via oral
• D. Formoterol
• E. Um antileucotrieno