Questões sobre Psiquiatria

Nas entrevistas clínicas de crianças e adolescentes,

• A.

  o desconforto do paciente ao se separar dos pais durante a consulta é indicativo de transtorno ansioso.

• B.

  o entrevistador não deve conversar com a criança sobre a finalidade da consulta, a fim de que esta mantenha-se espontânea durante a entrevista.

• C.

  não há sigilo, pois todas as informações devem ser compartilhadas com os responsáveis legais.

• D.

  os pais podem ser os melhores informantes sobre o histórico pessoal e familiar e sobre a evolução dos sintomas atuais, visto que as crianças, com frequência, têm dificuldade em relatar os sintomas cronologicamente.

• E.

  a ocorrência de ataques de raiva é considerada patológica, em qualquer idade.

Em relação ao uso de psicofármacos em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  O metilfenidato apresenta relação significativa entre a concentração sérica e a resposta clínica.

• B.

  Não existe nenhum antipsicótico liberados pelo FDA (Food and Drug Administration) para uso em crianças menores de doze anos de idade.

• C.

  O diazepam é o benzodiazepínico mais estudado em crianças.

• D.

  As crianças, se comparadas a adultos, tem menor metabolização hepática.

• E.

  As crianças, se comparadas a adultos, tem maior filtragem glomerular.

Assinale a opção em que são apresentados os subgrupos do DSM-IV para transtornos invasivos de desenvolvimento.

• A.

  transtorno autista, transtorno de Asperger, autismo atípico, outros transtornos desintegrativos da infância e outros transtornos globais do desenvolvimento

• B.

  transtorno autista, síndrome de Rett, transtorno de Asperger, autismo atípico e outros transtornos desintegrativos da infância

• C.

  autismo infantil, autismo atípico, síndrome de Rett, síndrome de Asperger, outros transtornos desintegrativos da infância e outros transtornos globais do desenvolvimento

• D.

  autismo infantil, autismo atípico, síndrome de Rett, síndrome de Asperger, outros transtornos desintegrativos da infância, outros transtornos globais do desenvolvimento, transtornos globais não especificados do desenvolvimento

• E.

  transtorno autista, síndrome de Rett, transtorno de Asperger, transtorno desintegrativo da infância e transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação

Um exame complementar útil para avaliação da inteligência de crianças é o teste de QI. Segundo o DSM IV, pode-se classificar os níveis de retardo mental de acordo com a pontuação obtida nesse teste. Assinale a opção que apresenta um dos níveis dessa classificação.

• A.

  retardo mental de gravidade inespecificada: quando existe forte suspeita de retardo mental, mas a inteligência da pessoa pode ser testada por outros instrumentos padronizados

• B.

  retardo mental leve: QI entre 65-70 a aproximadamente 80

• C.

  retardo mental moderado QI entre 40-45 a 55- 60

• D.

  retardo mental severo: QI entre 25-30 a 40-45

• E.

  retardo mental profundo: QI abaixo de 20 ou 25

Uma criança com suspeita de retardo mental foi encaminhada ao psiquiatra infantil, que realizou investigação clínica e neurológica completa da criança. Nessa situação, o teste psicológico mais indicado para se estabelecer o diagnóstico do caso é

• A.

  teste das fábulas.

• B.

  HTP (House-Tree-Person).

• C.

  escalas Weshsler de Inteligência (WISC-III).

• D.

  teste gestáltico visiomotor de Bender.

• E.

  TAT (teste de apercepção temática).

Acerca da avaliação do estado mental em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  Temas persistentes em jogos e fantasias raramente refletem o humor da criança.

• B.

  A ideação suicida não faz parte do exame mental de crianças em fase escolar.

• C.

  Crianças em idade escolar devem ser capazes de recordar cinco objetos após cinco minutos e repetir cinco números em ordem direta e três números em ordem inversa.

• D.

  A criança usa uma linguagem mais objetiva e clara do que o adulto.

• E.

  Prejuízo na orientação pode sugerir lesão orgânica, baixa inteligência ou distúrbio de pensamento, entretanto a idade deve ser levada em conta.

Na cultura ocidental, o controle do esfíncter anal estabelece-se até a idade cronológica de

• A.

  dois anos.

• B.

  quatro anos.

• C.

  seis anos.

• D.

  um ano.

• E.

  dezoito meses.

Um paciente de sessenta e cinco anos, do sexo masculino, trabalhador da indústria aposentado, tem apresentado história de déficit cognitivo de início abrupto no último ano e curso deteriorante em degraus. Além dos sintomas cognitivos, tem apresentado sinais neurológicos focais como reflexos tendinosos profundos exagerados, resposta plantar extensora, anormalidade da marcha e fraqueza de uma das extremidades.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  demência decorrente da doença de Pick

• B.

  demência decorrente da hidrocefalia de pressão normal

• C.

  demência decorrente da doença de Parkinson

• D.

  demência vascular

• E.

  demência de Alzheimer

Os transtornos ansiosos são muito prevalentes na infância e na adolescência. Em relação às características diagnósticas presentes no DSM-IV-TR (APA, 2000), assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno de ansiedade social só pode ser diagnosticado em crianças que apresentem habilidades sociais adequadas à sua idade na presença de pessoas familiares.

• B.

  O tratamento de crianças e adolescentes com transtorno de ansiedade social deve propiciar a estes que reconheçam que o medo que sentem quando expostos a situações sociais é irracional ou desproporcional.

• C.

  Os critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade generalizada em crianças e adolescentes são idênticos aos empregados para a avaliação de adultos.

• D.

  O diagnóstico de transtorno de ansiedade de separação é dado quando os sintomas ansiosos perduram por, no mínimo, seis meses.

• E.

  O transtorno de ansiedade de separação é diagnosticado como esquizofrenia e transtornos invasivos do desenvolvimento, mesmo que ocorra exclusivamente no curso de outros transtornos.

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com histórico de trinta anos de esquizofrenia paranoide, desenvolveu sintomas progressivos de discinesia tardia nos últimos dez anos, quando em uso de risperidona 3 mg ao dia.

Considerando o caso clínico relatado, assinale a opção que apresenta a melhor indicação terapêutica nesse caso.

• A.

  trocar a risperidona por clozapina em dose terapêutica

• B.

  reduzir a dose da risperidona para 1mg ao dia

• C.

  substituir a risperidona por outro antipsicótico atípico como olanzapina ou quetiapina

• D.

  manter a dose da risperidona e associar um anticolinérgico como biperideno

• E.

  manter a risperidona em monoterapia, pois a discinesia tardia é parte da história natural da esquizofrenia paranoide de longa data