Questões sobre Psiquiatria

Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, procura um psiquiatra com a queixa de tristeza e falta de vontade de fazer as coisas. Afirma que foi espancado e estuprado há um ano, por dois desconhecidos, no estacionamento de um supermercado. Desde então, “as coisas nunca mais foram as mesmas”. Relata que fica irritado e zangado com a namorada sem razão aparente e que se sente emocionalmente desconectado dela. Tem sono inquieto e apresenta dificuldade de concentração no trabalho como técnico de enfermagem. Tem pesadelos sobre o estupro, nos quais o fato volta a acontecer. O paciente contou a poucas pessoas o que ocorreu e se esforça ao máximo para não pensar no assunto. Evita se aproximar do local onde ocorreu o evento. Nega outras queixas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Os indivíduos acometidos por esse transtorno são 80% mais propensos que aqueles sem o transtorno a ter sintomas que satisfaçam os critérios diagnósticos de pelo menos um outro transtorno mental, sendo os transtornos por uso de substância e o transtorno da conduta os mais comuns no sexo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa estranha como se fosse conhecida. Passa a maior parte do tempo isolada. Apresenta movimentos bucolinguomastigatórios, movimentos lateralizados de mandíbula e movimentos coreoatetoides de língua com frequência. Por fim, a paciente tem dificuldade em tomar as medicações regularmente e apresenta piora evidente do quadro ao suspender os remédios.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente citada apresenta síndrome de Capgras.

• C. Certo
• E. Errado

São fatores de risco para o desenvolvimento de transtorno do estresse pós-traumático:

• A. gênero feminino e baixo nível educacional.
• B. história de abuso na infância e estar em condição social favorável.
• C. gênero masculino e exposição a adversidades diversas.
• D. alto nível intelectual e história familiar de transtornos psiquiátricos.
• E. história pessoal de transtornos psiquiátricos e alto nível educacional.

Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, procura um psiquiatra com a queixa de tristeza e falta de vontade de fazer as coisas. Afirma que foi espancado e estuprado há um ano, por dois desconhecidos, no estacionamento de um supermercado. Desde então, “as coisas nunca mais foram as mesmas”. Relata que fica irritado e zangado com a namorada sem razão aparente e que se sente emocionalmente desconectado dela. Tem sono inquieto e apresenta dificuldade de concentração no trabalho como técnico de enfermagem. Tem pesadelos sobre o estupro, nos quais o fato volta a acontecer. O paciente contou a poucas pessoas o que ocorreu e se esforça ao máximo para não pensar no assunto. Evita se aproximar do local onde ocorreu o evento. Nega outras queixas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse transtorno pode ocorrer em qualquer idade a partir do primeiro ano de vida. Os sintomas geralmente se manifestam dentro dos primeiros três meses depois do trauma, embora possa haver um atraso de meses, ou até anos, antes de os critérios para o diagnóstico serem atendidos.

• C. Certo
• E. Errado

Conisdere que uma moça apresenta as seguintes características: baixa busca por recompensa, grande preocupação com a autonomia, acentuada autocrítica, perfeccionismo, sensibilidade a críticas, baixa autoestima, sofreu abuso físico e sexual na infância. Foi obesa na infância e na adolescência e decidiu fazer uma dieta. Atualmente, cursa o terceiro ano de medicina.

Ela tem risco aumentado para desenvolver

• A. transtono de compulsão alimentar periódica.
• B. anorexia nervosa.
• C. transtorno de personalidade esquizoide.
• D. síndrome alimentar noturna.
• E. transtorno de alimentação seletivo.

Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, procura um psiquiatra com a queixa de tristeza e falta de vontade de fazer as coisas. Afirma que foi espancado e estuprado há um ano, por dois desconhecidos, no estacionamento de um supermercado. Desde então, “as coisas nunca mais foram as mesmas”. Relata que fica irritado e zangado com a namorada sem razão aparente e que se sente emocionalmente desconectado dela. Tem sono inquieto e apresenta dificuldade de concentração no trabalho como técnico de enfermagem. Tem pesadelos sobre o estupro, nos quais o fato volta a acontecer. O paciente contou a poucas pessoas o que ocorreu e se esforça ao máximo para não pensar no assunto. Evita se aproximar do local onde ocorreu o evento. Nega outras queixas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse transtorno, no DSM-5, foi alocado no capítulo dos transtornos ansiosos, e os sintomas devem ter duração de pelo menos um mês.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 40 anos procura um médico dizendo estar com câncer. Diz ter certeza de estar doente, pois perdeu peso nos últimos anos. A família relata que há um ano ela vem procurando diversos médicos, dizendo que está com câncer. Já fez inúmeras investigações e todas apontaram para a não existência de câncer ou de qualquer outra doença. Assim que recebe a notícia de que está bem, sente um alívio que dura poucos dias. Logo ela volta a se preocupar, acha que os exames podem estar errados ou que o médico pode estar enganado.

A hipótese diagnóstica para esse quadro é:

• A. transtorno de somatização.
• B. transtorno de despersonalização.
• C. fobia simples.
• D. hipocondria.
• E. transtorno de ansiedade generalizada.

Paciente, seis anos de idade, buscou atendimento psicológico por iniciativa dos pais, os quais apresentaram as seguintes queixas: agressividade, falta de limites, agitação, impulsividade e desatenção em casa. Segundo os pais, a procura por apoio profissional foi motivada também por constantes reclamações da escola (professores, coordenadora e diretora) a respeito do comportamento da filha.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Dos pacientes com esse transtorno, cerca de 60%, permanecem com sintomas e (ou) prejuízo significativos ao redor dos 20 anos de idade, com apenas 10% apresentando remissão plena, sendo a prevalência em adultos na comunidade igual a 2,5%.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em crianças, é correto afirmar:

• A. o tratamento de TOC em crianças alcança maior resultado se a criança receber um psicofármaco assim que os sintomas tiverem início, independentemente da gravidade dos sintomas. Deve-se iniciar fluoxetina como primeira escolha.
• B. a terapia familiar sistêmica é a intervenção que tem comprovadamente mais eficácia na redução de sintomas de TOC em crianças, principalmente nas com idade acima de 7 anos.
• C. a medicação de primeira escolha para tratamento de TOC em crianças é a risperidona. Ela deve ser iniciada conjuntamente com a terapia cognitivo-comportamental individual.
• D. o tratamento do TOC em crianças deve ser iniciado com terapia cognitivo-comportamental para casos leves e moderados, deixando a combinação de TCC e farmacoterapia para casos graves, com risco de suicídio ou comorbidade com depressão.
• E. estudos demonstraram que para o sucesso do tratamento de TOC na infância é necessária a participação dos familiares no tratamento. Quanto maior a idade da criança mais importante se torna a inclusão dos familiares. Deve-se evitar incluir os profissionais da escola da criança, como professores, para evitar exposição da criança.

Paciente, seis anos de idade, buscou atendimento psicológico por iniciativa dos pais, os quais apresentaram as seguintes queixas: agressividade, falta de limites, agitação, impulsividade e desatenção em casa. Segundo os pais, a procura por apoio profissional foi motivada também por constantes reclamações da escola (professores, coordenadora e diretora) a respeito do comportamento da filha.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Entre os indivíduos adultos diagnosticados com esse transtorno, cerca de 70% têm alguma comorbidade, sendo as mais frequentes o transtorno por uso de substâncias (21%) e o transtorno de personalidade antissocial (17%).

• C. Certo
• E. Errado