Questões sobre Reumatologia

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A dor lombar é uma das principais queixas dentre as dores musculoesqueléticas. Normalmente é de causa mecânico-posturaldegenerativa, não exigindo investigação complementar e de tratamento clínico. Entretanto, quando existe algum sinal de alerta é necessário realizar exame complementar para melhor identificação da causa, uma vez que a presença de um sinal de alerta pode sugerir, por exemplo, uma doença tumoral. Com base nesse tema, assinale a opção em que é apresentado um desses sinais.

  • A.

    rigidez protocinética de cinco minutos

  • B.

    litígio trabalhista

  • C.

    dor que piora na posição ortostática

  • D.

    obesidade

  • E.

    dor noturna

No que se refere ao exame clínico do paciente reumático, assinale a opção correta.

  • A.

    A identificação de aumento de volume nas interfalangeanas distais sugere artrite reumatoide.

  • B.

    A mão em garra indica comprometimento do ramo motor do nervo mediano.

  • C.

    A presença de fenômeno de Raynaud e de úlceras nas polpas digitais sugere esclerose sistêmica.

  • D.

    O edema difuso no dorso das mãos exclui o diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo.

  • E.

    A hiperemia cutânea é observada com frequência em pacientes com artrite reumatoide.

Paciente com gota há muitos anos, parou o tratamento há cerca de 1 ano e apresentou crise aguda de artrite em joelho três dias após reiniciar a medicação hipourecimiante. A melhor conduta imediata é

  • A.

    puncionar a articulação acometida e pesquisar cristais antes de definir a melhor forma de tratar.

  • B.

    tratar a crise aguda e aumentar a dose da medicação hipourecimiante.

  • C.

    tratar a crise aguda e trocar a medicação para outro tipo de medicação hipourecimiante.

  • D.

    estudar o nível sérico de acido úrico e de uricosúria de 24 horas antes de decidir qual terapia administrar.

  • E.

    tratar a crise aguda e suspender a medicação recentemente reiniciada.

Anticorpos anti-Ro/SSA aparecem em pacientes com diversas doenças, mas são considerados marcadores de síndrome de Sjögren, e de

  • A.

    Esclerodermia.

  • B.

    Lúpus eritematoso sistêmico.

  • C.

    Lúpus neonatal.

  • D.

    Síndrome anti-sintetase.

  • E.

    Síndrome fibrosante associada à IgG4.

No adulto com artrite infecciosa aguda não gonocócica, o germe mais frequentemente encontrado é

  • A.

    Klebsiella pneumoniae.

  • B.

    Staphylococcus aureus.

  • C.

    Hemophylus influenzae.

  • D.

    Salmonella spp.

  • E.

    Bacteroides fragilis.

Em relação aos autoanticorpos em miopatias inflamatórias idiopáticas é correto afirmar:

  • A.

    Pacientes com anticorpos anti-PM-Scl apresentam maior frequência de fenômeno de Raynaud e menor frequência de artrite.

  • B.

    A presença de anticorpos anti-sintetase, estão associados com um quadro histológico muscular de polimiosite, com predomínio de infiltrado endomisial, com pouca vasculite e atrofia perifascicular.

  • C.

    Os anticorpos anti-SRP marcam um subgrupo de pacientes com quadro de polimiosite muito responsiva à corticoterapia, mas com grande chance de recidiva.

  • D.

    Pacientes com anticorpos anti-Mi-2 costumam apresentar dermatomiosite com intensa manifestação cutânea.

  • E.

    Pacientes com anticorpos anti-Jo-1 costumam apresentar quadro muscular pouco responsivo à corticoterapia e evoluem com disfagia alta, microaspiração e pneumonite intersticial.

Na monitorização da atividade da doença de Paget o exame laboratorial mais útil é a dosagem de

  • A.

    fosfatase alcalina sérica.

  • B.

    calciúria de 24 horas.

  • C.

    cálcio sérico total.

  • D.

    cálcio iônico.

  • E.

    fósforo sérico.

Paciente de 18 anos de idade é internado com quadro de hepatoesplenomegalia febril, derrame pericárdico e lesões urticariformes intermitentes. Foi amplamente investigado para doenças infecciosas e neoplásicas sem esclarecimento diagnóstico. A pesquisa de autoanticorpos foi negativa. Enquanto se investigava a doença evoluiu com leucopenia e plaquetopenia e elevação dos níveis séricos de ferritina para 20 vezes o limite superior da normalidade. Provavelmente trata-se de

  • A.

    Linfoma angioimunoblástico.

  • B.

    Linfoma de Hodgkin.

  • C.

    Lúpus eritematoso sistêmico FAN negativo.

  • D.

    Hepatite não A não B, não C.

  • E.

    Síndrome de ativação macrofágica.

Paciente epilética em uso crônico de fenobarbital, após crise convulsiva apresentou dor e limitação em ombro esquerdo acompanhada de edema difuso, calor local, intensa alodinia do antebraço e da mão esquerda. Estudo radiológico não demonstrou fratura. A hipótese mais provável é

  • A.

    Neoplasia mamária com obstrução linfática.

  • B.

    Síndrome dolorosa regional complexa.

  • C.

    Trombose venosa de subclávia.

  • D.

    Obstrução aguda da artéria axilar esquerda.

  • E.

    RS3PE.

A arterite temporal é uma vasculite que acomete, predominantemente,

  • A.

    mulheres negras ou pardas entre 20 e 70 anos de idade.

  • B.

    mulheres orientais entre 15 e 40 anos de idade.

  • C.

    homens entre 30 e 50 anos de idade.

  • D.

    mulheres brancas entre 50 e 90 anos de idade.

  • E.

    meninas e adolescentes entre 8 e 16 anos de idade.

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