Questões sobre Reumatologia

A dor causada pela epitrocleíte, também conhecida como cotovelo do golfista pode ser reproduzida ao exame físico ao se fazer

• A.

  extensão do cotovelo e dorsiflexão do punho contra resistência.

• B.

  dorsiflexão do punho e supinação do antebraço contra resistência.

• C.

  flexão do cotovelo e flexão do ombro contra resistência.

• D.

  flexão palmar do punho e pronação do antebraço contra resistência.

• E.

  adução do punho e adução do membro superior contra resistência.

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, com história de dor de garganta há 2 semanas que melhorou em 2 dias com anti-inflamatório. Há 2 dias com lesões máculo-papulares em membros inferiores e nádegas. Acompanha o quadro dores abdominais e urina escurecida. Contagem normal de plaquetas. Nesse caso, a biópsia de pele deve mostrar

• A.

  arteriolite granulomatosa e depósitos de IgG na imunofluorescência.

• B.

  venulite granulomatosa e depósitos de IgG na imunofluorescência.

• C.

  arteriolite ou venulite leucocitoclástica com depósitos de IgA na imunofluorescência.

• D.

  venulite com eosinófilos extravascular com depósitos de IgE na imunofluorescência.

• E.

  venulite ou arteriolite com depósitos de IgM na imunofluorescência.

Paciente com dores na nádega direita com irradiação para a face posterior da coxa e lateral da perna direita, apresenta, ao exame físico, reprodução da dor à compressão da musculatura no ponto médio entre o sacro e o trocanter maior. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Hérnia discal lombar.

• B.

  Síndrome do piriforme.

• C.

  Tendinite do glúteo médio.

• D.

  Bursite trocantérica.

• E.

  Meralgia parestésica.

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, com historia de dor de garganta há 2 semanas que melhorou em 2 dias com anti-inflamatório. Há 2 dias com lesões máculo-papulares em membros inferiores e nádegas. Acompanha o quadro dores abdominais e urina escurecida. Contagem de plaquetas normal. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A.

  Púrpura de Henoch-Schonlein.

• B.

  Febre reumática.

• C.

  Vasculite granulomatosa.

• D.

  Glomerulonefrite difusa aguda.

• E.

  Vasculite idiopatica da infância.

Em pacientes com lombalgia não traumática, constitui sinal de alerta que torna necessária a solicitação de radiografia da coluna lombar:

• A.

  dor noturna sem melhora com repouso.

• B.

  dor de forte intensidade que piora com esforço e melhora com repouso.

• C.

  dor com melhora apenas discreta após 2 semanas de tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios.

• D.

  irradiação da dor para membro inferior sugerindo compressão radicular.

• E.

  contratura muscular paravertebral intensa prejudicando avaliação da amplitude de movimento da coluna.

Paciente de 30 anos, sexo masculino, com passado de asma, iniciou, há 2 meses, quadro de parestesisas assimétricas em membros. A eletroneuromiografia mostrou quadro de mononeurite múltipla. Paciente apresentava, ainda, infiltrado pulmonar e eosinofilia periférica. A biópsia de nervo revelou vasculite com infiltrado de eosinófilos em compartimento extravascular. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que melhor explica o quadro.

• A.

  Granulomatose de Wegener.

• B.

  Fasciite eosinofílica.

• C.

  Síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  Vasculite leucocitoclástica.

• E.

  Vasculite granulomatosa.

Das infecções abaixo, a que costuma desencadear artrite reativa em indivíduos positivos para HLA B27 é

• A.

  Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

• B.

  Uretrite por Streptococcus agalactiae.

• C.

  Disenteria por Shigella dysenteriae.

• D.

  Faringoamidalite por Streptococcus beta hemolíticos do grupo A.

• E.

  Sinusite por Staphylococcus aureus.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com história de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. Esse paciente deve responder bem a

• A.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao sais de ouro ou a cloroquina.

• B.

  anti-inflamatórios não hormonais associados ao metotrexato ou a um agente biológico.

• C.

  corticosteroides associados a cloroquina ou agente biológico.

• D.

  corticosteroides associados a D-penicilamina e repouso.

• E.

  corticosteroides associados ao leflunomide e repouso.

No Lúpus eritematoso sistêmico, a monitorização dos títulos de anticorpos anti-Sm

• A.

  deve ser realizada rotineiramente, pois elevação de seus títulos significa melhor prognóstico da doença permitindo diminuir as doses de medicação prevenindo riscos de toxicidade medicamentosa.

• B.

  em condições ideais de assistência médica, deve ser realizada rotineiramente, pois permite prever quais doentes tendem a desenvolver nefrite e serosite.

• C.

  é muito importante, pois elevações significativas de títulos exigem retornos mais frequentes devido ao risco de reativação da doença.

• D.

  deve ser realizada, e elevações significativas dos títulos representam atividade de doença e devem ser tratados com aumento da dose de corticoides, prevenindo complicações.

• E.

  não deve ser feita rotineiramente, pois não apresenta maior significância clínica.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, com historia de dor em região lombar baixa há 6 meses, que não cede com o repouso. Provas inflamatórias alteradas. Há 1 mês com dor e edema em tornozelo direito, joelhos e punhos. Talalgia bilateral. Sem outras alterações cutâneas, oculares ou sistêmicas. São importantes no auxilio diagnóstico

• A.

  tipagem do HLA-B27 e ressonância nuclear magnética de sacro-ilíacas.

• B.

  fator reumatoide e exame oftalmológico.

• C.

  anti-CCP e fator reumatoide.

• D.

  tipagem do HLA-B27 e fator reumatoide.

• E.

  tipagem do HLA B-27 e anti-CCP.