Questões sobre Reumatologia

Entre as questões abaixo, assinale aquela que contém um critério diagnóstico da arterite de Takayasu.

• A.

  Diferença de pressão de 0,5 mmHg entre os membros superiores.

• B.

  Claudicação de extremidades.

• C.

  Claudicação de mandíbula.

• D.

  Perda visual súbita.

• E.

  Febre alta com calafrios.

Sobre a esclerose sistêmica está correta a afirmativa:

• A.

  A forma cutânea difusa manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• B.

  A forma cutânea limitada manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• C.

  A forma sineescleroderma manifestase por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais;

• D.

  A doença indiferenciada do tecido conjuntivo manifesta-se por: acometimento cutâneo difuso, estendendo-se ao tronco, abdome, face, extremidades proximais e distais.

A artrite infecciosa é uma doença de grande importância clínica, pois médicos de diversas especialidades podem se deparar com esse quadro, e o retardo no diagnóstico e tratamento adequado poderá deixar sequelas articulares graves ou até risco de morte. Sobre esta patologia, estão corretas as afirmativas:

I - A artrite séptica é considerada uma emergência médica, pois a demora no seu diagnóstico pode levar a danos articulares irreversíveis e até ao óbito.

II - A principal causa de artrite em jovens sexualmente ativos é a infecção gonocócica disseminada.

III – A contagem de células do líquido sinovial na artrite gonocócica costuma ser mais baixa do que nas artrites sépticas não gonocócicas.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Sobre a SÍNDROME DE BEHÇET, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A síndrome de Behçet tende a apresentar menor morbi-mortalidade em homens e em locais onde é mais a prevalente, como Mediterrâneo oriental, oriente médio e Ásia oriental.

• B.

  A Síndrome de Hughes-Stovin compreende múltiplos aneurismas da artéria pulmonar e trombose de grandes veias na ausência de outros achados da Síndrome de Behçet.

• C.

  O HLA-B51 é um fator de risco para Síndrome de Behçet.

• D.

  Apesar dos avanços da terapêutica, como anti-TNF e interferon-α, o prognóstico do acometimento ocular ainda é ruim, sendo a principal causa de morbidade.

• E.

  O acometimento do sistema nervoso se caracteriza por múltiplas formas de acometimento do sistema nervoso central (ex: trombose de seios durais e lesões da substância branca), mas ao contrário de outras vasculites, o acometimento de nervos periféricos é incomum.

Dor no joelho é uma condição comum na clínica diária e a tendinite anserina tem sido considerada uma das principais causas, apesar de freqüentemente negligenciada. O diagnóstico tem sido realizado de maneira eminentemente clínica e os pacientes queixam-se tipicamente de dor na parte medial do joelho, com sensibilidade na porção ínferomedial. Que tendões compõem a o TENDÃO ANSERINO?

• A.

  Grácil, Sartório e Semitendíneo.

• B.

  Grácil, Sartório e Semimembranoso.

• C.

  Sartório, Semimembranoso e Semitendíneo.

• D.

  Vasto Medial, Grácil e Sartório.

• E.

  Vasto Medial, Grácil e Semitendíneo.

Qual o EICOSANOIDE com maior potência em estimular a agregação plaquetária?

• A.

  Leucotrieno B₄.

• B.

  Prostaciclina.

• C.

  Prostaglandina E₂.

• D.

  Tromboxano A₂.

• E.

  Prostaglandina F₂.

Homem, 48 anos, com quadro de MONOARTRITE AGUDA de joelho direito. Sem relato de trauma. Refere febre de 38°C. Nega quadro anterior semelhante, história de nefrolitíase e epidemiologia para DST. Hipertensão arterial, com uso de losartan 50 mg/dia + hidroclorotiazida 25 mg/dia. Hemograma com leucocitose 11500/mm³, 6 bastões e 70 segmentados, VHS=35, ácido úrico = 7,0 mg%. Qual a conduta mais apropriada?

• A.

  Infiltração articular com triancinolona hexacetonida.

• B.

  Betametasona IM.

• C.

  Anti-inflamatórios não-esteroides.

• D.

  Cochicicina e alopurinol.

• E.

  Artrocentese e estudo do líquido sinovial.

A OSTEOPOROSE é um problema de saúde pública cuja prevalência tem aumentado com o envelhecimento de população. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  50% da fraturas vertebrais e de quadril estão relacionadas com osteoporose.

• B.

  Os glicocorticoides são as drogas mais comumente associadas com osteoporose induzida por droga, levando a um risco de fratura que é dependente da duração e dose empregadas.

• C.

  O FRAX (WHO Fracture Risk Assesment Tool) é um modelo que fornece o risco absoluto de fratura nos próximos dez anos para determinado paciente, associando dados clínicos com a densidade óssea na cabeça femoral.

• D.

  Fraturas atípicas, principalmente subtrocanterianas ou diafisárias do fêmur, têm sido descritas em pacientes com uso prolongado de bisfosfonato.

• E.

  O Desonumab é um anticorpo monoclonal que atua semelhante à osteoprotegerina e compete com o RANKL, inibindo a ativação e atuação osteoclástica.

A última década testemunhou grandes avanços no entendimento da fisiopatologia e características clínicas das SAI (SÍNDROMES AUTOINFLAMATÓRIAS), que são causadas por defeitos monogênicos em proteínas da imunidade inata, sendo consideradas imunodeficiências primárias. Elas são caracterizadas clinicamente por sintomas inflamatórios recorrentes ou contínuos, afetando diversos órgãos e sistemas, e devem ser diferenciadas das doenças infecciosas, autoimunes e de outras imunodeficiências primárias. Associação com o gene CIAS1 e proteína criopririna, herança autossômica dominante, febre contínua, características clínicas mais específicas (atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, meningite asséptica, papiledema, alargamento epifisário, fácies típica), risco elevado de amiloidose e tratamento com anakinra e menos freqüentemente com talidomida. A SAI que corresponde a essa descrição é:

• A.

  Febre familiar do mediterrâneo.

• B.

  Síndrome periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRAPS).

• C.

  Doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID ou síndrome CINCA).

• D.

  Sídrome de Majeed.

• E.

  Deficiência do antagonista do receptor de IL-1 (DIRA).

As crioglobulinas são imunoglobulinas que se precipitam do soro sobre condições laboratoriais de frio (em geral, 4°C). Sobre as CRIOGLOBULINEMIAS, a ssinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A crioglobulinemia tipo I é associada com componente monoclonal IgM e é tipicamente associada com malignidade hematopoiética.

• B.

  O tipo II e III são frequentemente denominadas “crioglobulinemias mistas”, pois estão comprometidos os componentes IgM e IgG, são virtualmente positivos para fator reumatoide e cursam com vasculite de pequenos e médios vasos.

• C.

  O acometimento do sistema nervoso periférico é muito comum na vasculite crioglobulinêmica (até 80% dos casos), com a mononeurite multiplex sendo a manifestação mais comum.

• D.

  A vasculite associada com as “crioglobulinemias mistas” está associada com 90% de positividade para o vírus da hepatite C.

• E.

  O vírus da hepatite B foi relatado no início dos anos 80’s como responsável por substancial proporção dos casos de vasculites crioglulinêmicas, o que foi refutado em investigações subsequentes (atualmente com menos de 5%). No entanto, sua pesquisa é mandatória por concomitância de infecção por vírus da hepatite C e HIV em “grupos de alto risco”.