Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

A faringoamigdalite da mononucleose infecciosa se deve a:

• A.

  Estreptococos B hemolítico do grupo A.

• B.

  Moraxella catarrhalis.

• C.

  Mycoplasma pneumoniae.

• D.

  Coxachie vírus.

• E.

  Vírus Epstein – Barr.

Um homem de 56 anos apresenta-se com dor em fossa ilíaca esquerda, febre e anorexia. Tem passado de dois episódios de diverticulite tratados com ciprofloxacino e metronidazol por via oral. A tomografia computadorizada mostra divertículos com parede de 6 mm. A conduta deve ser:

• A.

  Clister opaco para esclarecimento diagnóstico.

• B.

  Ressecção cirúrgica após antibioticoterapia oral.

• C.

  Mesmo tratamento dos episódios anteriores.

• D.

  Internação para tratamento com cefalosporina endovenosa.

• E.

  Drenagem percutânea.

No tratamento de um paciente que apresenta litíase residual da via biliar principal e se encontra com dreno de Kehr,

a próxima etapa consiste em:

• A.

  Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

• B.

  Extrair o cálculo pelo trajeto do dreno, após dilatação.

• C.

  Anastomose biliodigestiva.

• D.

  Utilizar ácido quenodesoxicólico pelo dreno.

• E.

  Dissolver o cálculo pelo Método de Pribam.

Paciente apresenta abscesso periamigdaliano com coleção purulenta. Nesse caso, a melhor conduta é:

• A.

  Medicação sintomática.

• B.

  Corticoterapia.

• C.

  Expectante.

• D.

  Drenagem e antibioticoterapia.

• E.

  Antitérmico e antiinflamatório

Um paciente de 28 anos sabe ser portador do HIV há 4 anos. Vinha assintomático até há 3 meses, quando apresentou diarréia e perda de 3 kg. Há 2 semanas, queixa-se de disfagia e odinofagia. Ao exame, há monilíase oral e adenomegalias cervicais de 1 a 2 cm, móveis, elásticas, indolores. A conduta inicial mais apropriada para este paciente é

• A.

  Iniciar prova terapêutica com Aciclovir.

• B.

  Realizar endoscopia digestiva alta.

• C.

  Realizar manometria.

• D.

  Solicitar dosagem dos linfócitos CD4 e carga viral para início do esquema anti-retrovirais.

• E.

  Iniciar prova terapêutica com Fluconazol.

A neuralgia pós-herpética pode manifestar-se durante ou após um quadro de herpes zoster. No tratamento de escolha, especificamente em casos de dor parestésica, utiliza-se o(a):

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Hidantoína.

• C.

  Paracetamol.

• D.

  Codeína.

• E.

  Amitriptilina.

Em relação à questão anterior, a conduta mais adequada para o tratamento desta complicação é:

• A.

  Nutrição parenteral total.

• B.

  Manter dieta via oral e observar débito.

• C.

  Laparotomia exploradora.

• D.

  Ressutura de parede abdominal.

• E.

  Antibióticoterapia para germes gram negativos.

Com relação ao neuroma do acústico (schwannoma vestibular) é correto afirmar que:

• A.

  Ocorre sempre de forma bilateral.

• B.

  Na maioria dos casos, o teste de discriminação vocal se encontra preservado, com índices maiores do que 90%.

• C.

  No BERA os achados são: preservação do intervalo de latência entre as ondas I e V, e aparecimento da onda V sem a onda I.

• D.

  A degeneração maligna do schwannoma é freqüente.

• E.

  No exame eletronistagmográfico, o neuroma do acústico se apresenta geralmente como uma síndrome periférica deficitária.

Paciente cirrótico, classificado como Child C é internado após hemorragia digestiva alta. Ao exame físico apresenta-se hipocorado, ictérico, com flapping e sonolento. O murmúrio vesicular encontra-se diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos adventícios. O ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, auscultando-se sopro sistólico 2+/6 pancardíaco. Presença de volumosa ascite livre que dificulta a pesquisa de visceromegalias. Observa-se também edema frio, mole e indolor em MMII. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes esofagianas de médio e grosso calibre com pontos hemorrágicos, que foram esclerosadas. Além do tratamento da hipertensão porta e da encefalopatia, o paciente deverá fazer uso de:

• A.

  Ceftriaxona 1g de 12/12 h por 10 dias.

• B.

  Ciprofloxacina 500mg/dia por 5 dias.

• C.

  Norfloxacina 400mg 12/12h por 7 dias.

• D.

  Sulfametoxazol + trimetropim por 3 dias.

• E.

  Ampicilina 1g/d por 10 dias.

Quanto à isotretinoína, assinale a opção que contém, respectivamente, a indicação mais adequada para seu uso e seu efeito colateral mais freqüente:

• A.

  Acne cística; queilite esfoliativa.

• B.

  Acne cística; pseudotumor cerebral.

• C.

  Acne pustulosa; queilite esfoliativa.

• D.

  Acne em geral; pseudotumor cerebral.

• E.

  Acne em geral; tendinite.