Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

São consideradas causas de hipertensão arterial sistêmica secundária, exceto

• A.

  Coarctação da aorta.

• B.

  Estenose de artéria renal.

• C.

  Hipoaldosteronismo.

• D.

  Síndrome de Cushing.

• E.

  Feocromocitoma.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor cervical e claudicação intermitente do membro superior esquerdo. Ao exame apresenta PA = 180/120 em membro superior direito e pulsos arteriais diminuídos em membro superior esquerdo. À ausculta nota-se presença de sopro sistólico cervical à esquerda e sopro sistólico em região periumbilical. Avaliação laboratorial revela VHS de 70 mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  Arterite de Takayasu.

• B.

  Coarctação da aorta.

• C.

  Arterite de células gigantes.

• D.

  Dissecção aórtica tipo 1.

• E.

  Doença de Kawasaki.

Um critério ecocardiográfico de insuficiência aórtica grave é:

• A.

  Tempo de meia pressão do fluxo de regurgitação aórtica > 250 ms.

• B.

  Relação entre a área do jato regurgitante e a área da via de saída do ventrículo > 25%.

• C.

  Fração regurgitante > 20%.

• D.

  Vena contracta < 3 mm.

• E.

  Fluxo reverso holodiastólico em aorta abdominal.

O critério maior para o diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo os critérios de Duke é:

• A.

  Nódulos de Osler.

• B.

  Hemocultura positiva para micro-organismos típicos de endocardite infecciosa, em pelo menos duas amostras de sangue separadas.

• C.

  Embolia arterial cerebral ou periférica.

• D.

  Lesões de Janeway.

• E.

  Manchas de Roth.

São consideradas indicações de troca valvar, em paciente assintomático com estenose aórtica grave, as seguintes situações, exceto:

• A.

  Disfunção ventricular esquerda progressiva.

• B.

  Queda da pressão arterial durante o esforço em teste ergométrico.

• C.

  Fibrilação atrial recorrente.

• D.

  Indicação de cirurgia de revascularização miocárdica.

• E.

  Área valvar aórtica < 0,5 cm2/m2 de superfície corporal em crianças e adolescentes.

Em um paciente com hipertensão arterial sistêmica, são consideradas alterações sugestivas de doença reno-vascular, exceto:

• A.

  Diferença > 1,5 cm de tamanho entre os rins, na ultrasonografia.

• B.

  Hipercalemia.

• C.

  Sopro Abdominal.

• D.

  Edema pulmonar recorrente ("flash").

• E.

  Piora da função renal com uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

A opção que inclui apenas estados de alto débito cardíaco que podem causar insuficiência cardíaca é:

• A.

  Fístula artério-venosa sistêmica, deficiência de tiamina (beribéri) e anemia grave.

• B.

  Tireotoxicose, insuficiência mitral e síndrome carcinóide.

• C.

  Gravidez, comunicação interventricular e doença de Paget.

• D.

  Acromegalia, Policitemia Vera e taquicardiomiopatia.

• E.

  Mieloma múltiplo, fístula artério-venosa pulmonar e síndrome de Cushing.

Assinale a opção que inclui apenas causas de sopro torácico contínuo:

• A.

  Persistência do canal arterial; fístula artério-venosa pulmonar; comunicação interatrial.

• B.

  Foramen oval patente; ruptura de aneurisma de seio de Valsalva; shunt de Blalock-Taussig.

• C.

  Fístula artério-venosa coronariana; ruptura de aneurisma de seio de Valsalva; estenose de ramo de artéria pulmonar.

• D.

  Dupla lesão aórtica; origem anômala da coronária esquerda; circulação colateral brônquica.

• E. Drenagem venosa anômala pulmonar; dissecção aórtica tipo 1 e truncus arteriosus.

Um paciente internado há 1 mês com quadro de broncoespasmo e em uso de corticóide é submetido a uma cirurgia de urgência. No pós operatório imediato, apresenta hiponatremia e choque refretário ao uso de aminas vasoativas e expansão com líquido. O diagnóstico mais provável é choque do tipo:

• A.

  Séptico

• B.

  Adrenal

• C.

  Hipovolêmico

• D.

  Anafilático

• E.

  Neurogênico

Um homem de 42 anos foi encaminhado para avaliação cardiológica. O exame do precórdio revelou: abaulamento e impulsão sistólica na região para-esternal esquerda; choque valvular de segunda bulha no segundo espaço intercostal esquerdo e presença de hiperfonese da segunda bulha no foco pulmonar e quarta bulha no foco tricúspide. Estes achados de inspeção palpação e ausculta se correlacionam com aumento:

• A.

  Atrial direito e hipertensão arterial pulmonar.

• B.

  Atrial esquerdo e hipertensão arterial pulmonar.

• C.

  Ventricular esquerdo e hipertensão arterial sistêmica.

• D.

  Ventricular direito e hipertensão arterial pulmonar.

• E.

  Atrial direito e aumento ventricular esquerdo.