Questões de Medicina da Associação Educacional Dom Bosco (AEDB)

Criança de 1 ano e 4 meses de idade apresenta desidratação de III grau por gastrenterite aguda. Após expansão com cristalóide isotônico e reinício da diurese, a avaliação metabólica sérica é ph= 7.28 e HCO3=19. A conduta a seguir deve ser:

• A.

  Soro reidratante pela via oral;

• B.

  Soro reidratante por sonda naso-gástrica;

• C.

  Soro fisiológico a 0,9% pela via endovenosa;

• D.

  Bicarbonato de sódio a 8,4% pela via endovenosa;

• E.

  Soro glicosado e eletrólitos pela via endovenosa;

Em lactente de 7 meses de idade com anorexia e febre alta por 4 dias e após regressão do quadro febril, há surgimento de exantema máculopapular de distribuição céfalo-caudal. Nesta afecção, a complicação mais provável é:

• A.

  Diarréia

• B.

  Icterícia

• C.

  Convulsão

• D.

  Desidratação

• E.

  Irritabilidade

Os microrganismos mais comumente envolvidos na septicemia neonatal são:

• A.

  Staphylococcus epidermidis e Salmonella;

• B.

  Staphylococcus aureus e Yersinia;

• C.

  Pseudomonas aeroginosa e Bacteróides;

• D.

  Escherichia coli e Streptococcus;

• E.

  Haemophylus influenzae e Clostridium.

Paciente do sexo masculino, 58 anos, negro, aposentado, procura o pronto socorro referindo há dois dias febre alta, tosse produtiva com expectoração amarelada e dor torácica. É hipertenso em uso de enalapril 30 mg/dia. Nega outras doenças. É tabagista de 20 cigarros/dia há 35 anos e estilista de cerveja e aguardente diariamente. Ao exame físico observamos: pressão arterial de 80 x 50 mm Hg, freqüência respiratória de 29 incursões/minuto, freqüência cardíaca de 92 batimentos/minuto, aumento do diâmetro antero-posterior do tórax, murmúrio vesicular diminuído universalmente e ausente na base do hemitórax direito e estertores creptantes em terço médio direito. A teleradiografia de tórax realizada no momento do atendimento mostra imagem de hipotransparência com broncograma aéreo em terço médio de hemitórax direito e velamento do seio costofrênico do mesmo lado. A conduta mais apropriada é:

• A.

  Admissão hospitalar + Ceftriaxona e Azitromicina;

• B.

  Admissão hospitalar em unidade intensiva + Cefuroxime venoso;

• C.

  Tratamento ambulatorial com Amoxacilina oral;

• D.

  Admissão hospitalar em unidade intensiva + Imipenem;

• E.

  Tratamento ambulatorial com cefalexina oral.

Em pré-escolar com quadro respiratório de broncoespasmo grave, sonolência, acrocianose, palidez cutânea e gasometria arterial com paO2 = 53mmhg e paCO2 = 65mmH, indica-se:

• A.

  Oxigenação sob máscara;

• B.

  Oxigenação sob cateter nasal;

• C.

  CPAP nasal;

• D.

  CPAP traqueal;

• E.

  Ventilação mecânica.

Paciente soropositivo em uso de terapia antiretroviral com zeritavir, epivir e nelfinavir recebe o diagnóstico de tuberculose pulmonar e a indicação para iniciar tratamento para tuberculose. A conduta a ser adotada é:

• A.

  Suspender a terapia antiretroviral e iniciar RIP;

• B.

  Trocar o esquema antiretroviral e iniciar RIP;

• C.

  Indicar o uso do esquema III e manter a terapia antiretroviral;

• D.

  Usar rifambutina no lugar de rifampicina e manter a terapia antiretroviral;

• E.

  Trocar o esquema antiretroviral e iniciar RIPE

Um lactente que está em uso de Nutrição Parenteral Prolongada (NPP) após ressecção intestinal, apresenta-se com lesões cutâneas secretantes em virilha e períneo, queda de cabelos e íleo adinâmico. Este quadro ocorre em vigência de deficiência de:

• A.

  Ferro;

• B.

  Zinco.

• C.

  Cromo;

• D.

  Selênio;

• E.

  Iodo;

A droga de escolha para o tratamento de pacientes com asma leve intermitente é:

• A.

  Beta agonista oral de ação prolongada;

• B.

  Metilxantinas;

• C.

  Cromoglicato de sódio;

• D.

  Antileucotrienos

• E.

  Beta agonista inalatório de curta duração;

A conduta correta em relação a afogamento grau IV- A grave é:

• A.

  Aquecimento + antibióticos.

• B.

  Utilização de broncodilatadores, aquecimento e oxigênio sob máscara.

• C.

  Intubação orotraqueal + acesso venoso e suporte hemodinâmico + correção da acidose grave + tratamento de edema cerebral por encefalopatia anóxica (manitol).

• D.

  Intubação orotraqueal e realização de pressão positiva para limpeza pulmonar.

• E.

  Não-utilização de aquecimento pelo risco de embolia.

No lavado broncoalveolar de um paciente com diagnóstico de sarcoidose pulmonar em atividade, o tipo celular que predomina é de:

• A.

  Linfócitos B;

• B.

  Linfócitos T CD4+;

• C.

  Linfócitos T CD8+;

• D.

  Macrófagos;

• E.

  Eosinófilos.