Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Paciente feminino, 78 anos, comparece para realizar exame de ecocardiograma transtorácico devido a sopro aórtico ejetivo em foco aórtico. O exame de ecocardiograma detectou o VTI da via de saída do ventrículo esquerdo de 25 cm e o VTI na válvula aórtica de 150 cm. Considerando que o diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo foi de 21 mm, quais são a área valvar estimada e a classificação de gravidade respectivamente? (considere a área da via de saída do ventrículo esquerdo: 3,5 cm2)

• A. 0,58 cm2; Estenose mitral grave.
• B. 0,35 cm2; Estenose aórtica grave.
• C. 0,58 cm2; Estenose aórtica moderada.
• D. 0,58 cm2; Estenose aórtica grave.
• E. 0,40 cm2; Estenose aórtica grave.

Paciente jovem, sem fatores de risco para doença cardiovascular, é encaminhado ao cardiologista com urgência devido à alteração do eletrocardiograma (supradesnivelamento do segmento ST em várias derivações). Sua história clínica era de dor torácica e febre (38°) há 5 dias. No momento da consulta, estava sem queixas e com frequência cardíaca de 110bpm. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Angina de Prinzmetal.
• B. Tromboembolismo pulmonar.
• C. Cardite reumática.
• D. Dissecção aguda de aorta.
• E. Pericardite aguda.

Paciente masculino, 58 anos, comparece para ecocardiograma de stress farmacológico. Durante o pico de esforço, ocorre hipocinesia dos segmentos médio e apicais das paredes anterior e anteroseptal e do ápice. Foram visualizados no exame total 17 segmentos. Assinale a alternativa que apresenta o escore de motilidade do caso.

• A. 0,77
• B. 1,13
• C. 1,58
• D. 0,88
• E. 1,29

Dentre os critérios maiores de Jones para diagnóstico de febre reumática, qual é a manifestação mais comum?

• A. Cardite.
• B. Eritema marginado.
• C. Artrite.
• D. Nódulos subcutâneos.
• E. Coreia de sydenham.

Paciente feminino, 43 anos, comparece para exame de ecocardiograma transtorácico devido à dispneia e ortopneia. Possui o antecedente de febre reumática e sopro mitral. O exame detectou um tempo de PHT de 250 ms no fluxo diastólico transmitral. Assinale a alternativa que apresenta a estimativa da área valvar mitral pelo PTH e a classificação da doença por esse método, respectivamente.

• A. 0,88; estenose mitral moderada.
• B. 1,13; estenose mitral moderada.
• C. 0,88; insuficiência mitral grave.
• D. 0,88; estenose mitral grave.
• E. 1,33; estenose mitral grave.

Nos tempos atuais, discute-se cada vez menos a semiologia cardíaca. Com relação à ausculta nas doenças valvares, quais valvopatias estão relacionadas ao sopro em “diamante” e ao sopro de Austin Flint, respectivamente?

• A. Estenose de aorta e insuficiência aórtica.
• B. Insuficiência pulmonar e insuficiência mitral.
• C. Estenose pulmonar e estenose mitral.
• D. Estenose mitral e insuficiência aórtica.
• E. Insuficiência tricúspide e estenose aórtica.

Paciente masculino, 56 anos e portador de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, comparece para ecocardiograma transtorácico devido a quadro de dispneia a esforços. A massa miocárdica indexada para a superfície corporal é de 120 g/m2. A parede posterior possui 12 mm, o septo 12 mm e o diâmetro ventricular esquerdo na diástole é de 48 mm e na sístole de 30 mm. Assinale a alternativa que possui, respectivamente, a espessura relativa de parede e o tipo de hipertrofia miocárdica.

• A. 0,5; hipertrofia excêntrica.
• B. 0,8; hipertrofia concêntrica.
• C. 0,5; hipertrofia concêntrica.
• D. 0,8; hipertrofia excêntrica.
• E. 0,5 remodelamento concêntrico.

Em investigação de dor torácica atípica e sintomas de insuficiência cardíaca, um paciente sem comorbidades prévias realiza ecocardiograma transtorácico que evidencia aneurisma da ponta do ventrículo esquerdo. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Miocardiopatia isquêmica.
• B. Pericardite aguda.
• C. Dissecção aguda de aorta.
• D. Síndrome de Takotsubo.
• E. Miocardiopatia Chagásica.

Em relação ao ecocardiograma de stress, assinale a alternativa correta.

• A. Na presença de uma resposta miocárdica normal ao estresse, espera-se motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.
• B. Quando comparados os tipos de agentes de estresse, a adenosina e o dipiridamol representam os que mais aumentam o consumo miocárdico de oxigênio.
• C. Na presença de isquemia miocárdica, esperase motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.
• D. Quando comparados os tipos de agentes de estresse, o estresse físico representa o que menos aumenta o consumo miocárdiodico de oxigênio.
• E. Na presença de necrose miocárdica, esperase motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.

Paciente jovem com sinais agudos de insuficiência cardíaca e suspeita de miocardite apresenta bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz II associado a sintomas de baixo débito. Qual é a melhor conduta no momento?

• A. Implante de cardiodesfibrilador (CDI).
• B. Implante de marca-passo transvenoso provisório.
• C. Amiodarona.
• D. Dopamina.
• E. Biópsia endomiocárdica.