Questões de Medicina da Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)

Em relação ao derrame pericárdico e ao tamponamento cardíaco, assinale a alternativa correta.

• A. O colapso das câmaras direitas normalmente ocorre durante a inspiração no tamponamento cardíaco.
• B. Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se uma redução inspiratória maior que 40% na velocidade de Onda E tricúspide.
• C. O colapso diastólico do ventrículo direito durante a expiração é um sinal específico de comprometimento hemodinâmico.
• D. o colapso sistólico do ventrículo direito durante a inspiração é um sinal sensível de comprometimento hemodinâmico.
• E. Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se um aumento inspiratório maior que 25% na velocidade de Onda E mitral.

Na presença de bloqueio de ramo esquerdo ao eletrocardiograma, o infarto agudo do miocárdio pode ser identificado pelos critérios de

• A. Jones.
• B. Duke.
• C. Framinghan.
• D. Brugada.
• E. Sgarbossa.

Em relação à ecocardiografia transesofágica, assinale a alternativa que apresenta os segmentos da válvula mitral visualizados no plano do esôfago médio em 0 grau.

• A. A1,P1.
• B. A2,P2.
• C. A3,P3.
• D. A1,P3.
• E. P3,A2,P1.

Sobre o manejo clínico da Fibrilação Atrial (FA), qual das drogas a seguir é indicada para controle de resposta ventricular em pacientes portadores de pré-excitação ventricular?

• A. Amiodarona.
• B. Digoxina.
• C. Diltiazen.
• D. Verapamil.
• E. Metoprolol.

Em relação às próteses valvares, assinale a alternativa correta.

• A. Tempo de aceleração maior que 100 ms em prótese aórtica sugere obstrução.
• B. A incompatibilidade prótese/paciente deve-se a refluxo paraprotético.
• C. Com o fluxo através de prótese mitral maior que 2,2 vezes que o da prótese aórtica, provavelmente se está diante de uma regurgitação mitral leve.
• D. Prótese mitral com gradiente elevado com PHT maior que 130 ms reforça o diagnóstico de regurgitação.
• E. O refluxo paravalvar nem sempre possui conotação patológica, ao contrários dos refluxos centrais.

Segundo as orientações da sétima diretriz brasileira de hipertensão arterial, é correto afirmar que

• A. valores de pressão arterial alterados no consultório e normais no MAPA são indicativos de hipertensão mascarada.
• B. os bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos devem ser evitados em pacientes que possuam disfunção sistólica.
• C. apesar de contraindicado no período gestacional o valsartan é droga considerada segura para o lactante.
• D. o controle do estresse não está associado a reduções pressóricas.
• E. o chocolate amargo está associado à elevação discreta dos níveis tensionais.

Em relação à insuficiência mitral funcional, assinale a alternativa que apresenta corretamente os fatores de mal prognóstico para o reparo/plástica valvar.

• A. Área do tenting maior que 1,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• B. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 0,5 cm.
• C. Distância entre os músculos papilares menor que 20 mm, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• D. Área do tenting maior que 2,5 cm2, diâmetro diastólico do VE menor que 65 mm, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• E. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, assinale a alternativa correta.

• A. Deve sempre estar relacionada à presença de gradiente acima de 30 mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo.
• B. Quando associada à obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo, ocorre pico precoce no doppler contínuo.
• C. O MAS (Movimento Anterior Sistólico) deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção à via de saída contribui para a insuficiência mitral.
• D. O MAS deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção ao átrio esquerdo contribui para a insuficiência mitral.
• E. O jato de refluxo mitral possui caracteristicamente o sentido anterior.

Em relação à quantificação das cavidades cardíacas, assinale a alternativa que apresenta todos os itens com medidas de estruturas e função com valores dentro da normalidade.

• A. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• B. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.
• C. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• D. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• E. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.

Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de insuficiência mitral importante.

• A. Vena contracta de 0,6 cm, volume regurgitante de 70 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• B. Vena contracta de 0,6 cm, volume regurgitante de 55 ml por batimento, ERO de 0,35cm2.
• C. Vena contracta de 0,5 cm, volume regurgitante de 72 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• D. Vena contracta de 0,7 cm, volume regurgitante de 70 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• E. Vena contracta de 0,7 cm, volume regurgitante de 65 ml por batimento, ERO de 0,15 cm2.