Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, julgue os itens que se seguem.

A hemodiálise é recomendada como primeira linha de tratamento em pacientes com grave alcalose metabólica induzida por intoxicação por metformina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 56 anos de idade, obesa, submetida, há dez dias, a cirurgia bariátrica, chega ao pronto-atendimento com histórico de dor torácica do tipo pleurítica há 1 dia, apresentando piora da dor, acompanhada de dispneia súbita e intensa. Apresenta-se estável hemodinamicamente, com exame físico normal. O ecocardiograma mostrou hipocinesia do ventrículo direito. Os resultados da dosagem de CK massa e troponina, o raio X de tórax e o eletrocardiograma solicitados foram normais. Julgue os próximos itens tendo como referência o caso clínico acima.

Os resultados normais do D-dímero (ELISA) e da gasometria arterial não descartam o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à propedêutica no derrame pleural, julgue os itens subsequentes.

O derrame pleural parapneumônico complicado sempre demanda um procedimento invasivo. O tipo de abordagem depende da fase em que se encontra o derrame.

• C. Certo
• E. Errado

A engenharia de tecidos tem um futuro promissor na aplicação clínica. A respeito desse assunto, julgue os itens de 75 a 79.

É considerada como capacidade de divisão simétrica da célula-tronco a possibilidade de uma célula filha originar células dos três folhetos embrionários.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à semiologia cardiovascular, julgue os itens a seguir.

O knock pericárdico é um ruído que se associa à sístole atrial, semelhante à quarta bulha cardíaca. No entanto, é mais precoce e tem frequência sonora mais alta que essa bulha, podendo ser auscultado em pacientes com tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do caso clínico acima e com base nos dados apresentados, julgue os itens de 61 a 72.

O refluxo hepatojugular anormal relatado nesse caso clínico implica aumento rápido da pressão venosa jugular após a compressão do hipocôndrio direito, com a paciente com cabeceira do leito inclinada a 45º, que se mantém elevada até que a compressão abdominal seja aliviada e decorre de aumento na pré-carga e na pós-carga de trabalho do ventrículo direito.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma paciente de 24 anos de idade relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Refere dispneia progressiva há um ano, atualmente com dispneia aos mínimos esforços. No exame físico, apresenta PA = 160 mmHg × 60 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de íctus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda, linha axilar anterior. Essa paciente apresenta sopro diastólico 3+/4, no 2.º espaço intercostal, linha hemiclavicular à direita. O ECG revela sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso da paciente em apreço, a conduta inicial mais adequada seria a prescrição de enalapril e reavaliação em 6 a 12 meses. Caso haja persistência dos sintomas, deve-se avaliar a possibilidade de troca valvar.

• C. Certo
• E. Errado

A análise molecular dos cânceres sugere que a célula neoplásica surge através do acúmulo de mutações. A respeito da proliferação e diferenciação celular, julgue os itens subsequentes.

Os genes supressores de tumor controlam negativamente a proliferação e a sobrevivência celular. Mutações nas funções desses genes contribuem para a gênese do câncer. Entre os principais exemplos de genes supressores de tumor encontramse o pRb e o p53.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens acerca das características fisiológicas do neonato.

O diafragma dos neonatos é mais propenso à fadiga muscular, por apresentar mais fibras de contração rápida (tipo II).

• C. Certo
• E. Errado

Segundo David Dabbs, imunoistoquímica é o método de localizar antígenos em células ou tecidos, por meio da sua ligação com anticorpos específicos e reconhecimento da marcação pela microscopia óptica. Julgue os itens subsequentes, relativos à expressão antigênica dos tumores.

Expressão de calretinina é um importante auxílio no diagnóstico diferencial das metástases intracutâneas do melanoma, uma vez que a proteína está ausente nas lesões primárias.

• C. Certo
• E. Errado