Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A indicação terapêutica de primeira escolha para a paciente descrita é

• A.

  o tamoxifeno.

• B.

  o propranolol.

• C.

  a levotiroxina.

• D.

  o ácido iopanóico.

• E.

  a amoxicilina com clavulonato.

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista desde os 15 anos de idade, há quatro meses tem tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Relata quadro semelhante no ano passado, no outono e inverno. No exame, apresentou PA de 110 mmHg × 70 mmHg, FC de 82 bpm, FR de 24 rpm. Bom estado geral, eupnéico, acianótico, com roncos e sibilos difusos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros e extremidades sem edema.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A espirometria é o padrão ouro para o diagnóstico e estadiamento do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.

A febre tifoide é um quadro septicêmico. Para o diagnóstico microbiológico, é recomendado coprocultura na primeira e na segunda semanas de doença, quando ela possui maior sensibilidade, e hemoculturas na terceira semana de doença, quando possui maiores índices de positividade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

A ação antiagregante plaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação irreversível da enzima ciclo-oxigenase das plaquetas e do endotélio vascular.

• C. Certo
• E. Errado

           Uma paciente de 35 anos de idade queixa-se de dor crônica e difusa, que acomete tronco, ambos os membros superiores e o membro inferior direito. Refere que a dor é do tipo pontada, acompanhada de sensações parestésicas, e que se agrava com mudança climática e tensão emocional. Ao exame clínico, apresenta dor à palpação de nove tender points. Essa paciente foi diagnosticada como portadora de fibromialgia e foi prescrito tratamento farmacológico.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A dor apresentada pela paciente pode ser classificada como disseminada.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos aspirados celulares, julgue os itens que se seguem.

A principal preocupação quando há penetração de uma artéria calibrosa na punção por agulha fina é a diluição do material pelo sangue periférico, prejudicando a análise uma vez que as complicações clínicas são mínimas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

Tensão intramiocárdica, contratilidade e frequência cardíaca (FC) são importantes fatores que influenciam o consumo de oxigênio pelo miocárdio (MVO2).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anestesia no neuroeixo, julgue os próximos itens.

A cifose torácica é um dos determinantes da extensão torácica do nível sensitivo durante a raquianestesia com solução hiperbárica em indivíduo em decúbito dorsal horizontal.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que não constitui indicação cirúrgica para tratamento da colite ulcerativa.

• A.

  intratabilidade clínica

• B.

  presença de displasia ou carcinoma

• C.

  retardo no crescimento

• D.

  sangramento colônico maciço

• E.

  megacólon tóxico

Julgue as situações clínicas apresentadas nos itens subsequentes de acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil.

I Uma criança com 4 anos de idade, febre e tosse há 3 dias, frequência respiratória de 50 irm, sem tiragem intercostal, sem estridor ou sibilância não deve ter o diagnóstico de pneumonia.

II Uma criança agudamente doente, que consegue mamar no peito da mãe ou beber líquido em um recipiente, que não está vomitando e não apresenta história de convulsões não apresenta sinais gerais de perigo.

III O diagnóstico mais provável de um pré-escolar com queixa de dor e secreção purulenta visível em orelha esquerda há 5 dias é infecção aguda do ouvido.

IV Considere que uma lactente com 2 anos de idade, procedente da periferia de Brasília, seja apresentada na emergência de um hospital com relatos de estar com febre há 2 dias, vomitar tudo o que ingere e não ingerir líquidos, e que, no exame físico, apresente rigidez de nuca e petéquias distribuídas pelo corpo. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é doença febril.

V O diagnóstico de uma criança com 1 ano de idade, diarreia há 14 dias e sangue nas fezes é desidratação grave.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  IV e V.