Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um casal bastante ansioso levou seu filho de sete anos de idade com orelhas em abdução para consulta médica, referindo que a alteração nas orelhas surgiu já no nascimento, tornando-se pior com o tempo. Com o início das atividades escolares, a criança passou a desenvolver certo trauma psicológico devido às brincadeiras das outras crianças que lhe davam apelidos desagradáveis.

Com base nessa situação, julgue os itens seguintes.

A otoplastia consiste basicamente na retirada de faixa de pele retroauricular, confecção de uma dobra ante-helical, que não é suficientemente pronunciada, e no tratamento do excesso de cartilagem no ângulo escafoconchal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista e etilista inveterado há vários anos, procurou médico, com queixas de emagrecimento, diarréia e dor abdominal. Relatou ser portador de diabetes controlada com hipoglicemiante oral.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Devido ao emagrecimento e à possível desnutrição protéicocalórica, esse paciente deve ser submetido a infusão de albumina, para melhorar os níveis séricos de proteína.

• C. Certo
• E. Errado

O esfregaço de lesões suspeitas da cavidade oral é um método de baixa complexidade e invasividade, mas de grande valia clínica dada a sua elevada especificidade. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de células acantolíticas pode ser pesquisada nos casos de suspeita de pênfigo vulgar.

• B.

  A citologia da cavidade oral não é adequada para a pesquisa dos corpúsculos de Barr.

• C.

  Escamas córneas anucleadas são um achado comum na mucosa oral sem lesões.

• D.

  Caso se constatem células queratinizadas, apenas esfregaços com intensa atipia nuclear são suspeitos de malignidade.

Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.

A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Grande parte dos cânceres na região da cabeça e pescoço é tratada com radioterapia. Portanto, o cirurgião, como médico do paciente, deve dominar noções de radiobiologia. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na denominação princípio dos 4 R, a letra R significa reparo, redistribuição, repopulação e reoxigenação.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente masculino, sob conduta conservadora após trauma renal fechado, em conseqüência de acidente motociclístico, apresenta hematoma perirrenal e lesão de grau III nos achados tomográficos com contraste venoso.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Lesões no hilo renal são graves e freqüentemente demandam procedimento operatório.

• C. Certo
• E. Errado

O gerenciamento do resíduo de serviço de saúde (RSS) tem o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. O regulamento pertinente (Resolução n.º 306/2004) aplica-se a todos os geradores de RSS. Com base nessa resolução e em outras normas vigentes sobre o assunto, julgue os itens de 96 a 100.

Os serviços de tatuagem e acupuntura não podem ser enquadrados como geradores de RSS, como o são os serviços de ensino e pesquisa.

• C. Certo
• E. Errado

Considere o caso de um recém-nascido que nasceu bem desenvolveu cianose central leve no primeiro dia de vida, com piora progressiva na primeira semana. O pediatra neonatal suspeitou de uma cardiopatia congênita. Na tentativa de se diferenciar de uma pneumopatia, foi realizado um teste de hiperoxia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

I Devem-se incluir no diagnóstico diferencial: transposição simples dos grandes vasos da base (TGVB), hipoplasia do coração esquerdo, dupla via de saída do ventrículo direito com estenose pulmonar e tetralogia de Fallot.

II Um aumento da PO 2 acima de 160 mmHg após a administração de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos sugere a ausência de cardiopatia congênita, enquanto que acima de 250 mmHg definitivamente a exclui.

III Caso se trate de atresia tricúspide, além da presença de cianose precoce e sopro sistólico em bordo esternal, a radiografia do tórax mostrará hipofluxo pulmonar e o eletrocardiograma mostrará sobrecarga de ventrículo direito e hemibloqueio anterior esquerdo.

IV Se a hipótese diagnóstica for transposição dos grandes vasos da base, o tratamento clínico prevê a administração de prostaglandina, com o objetivo de manter permeável o canal arterial, e a realização de atriosseptostomia, a fim de melhorar a oxigenação sistêmica. O tratamento cirúrgico consiste da cirurgia de Jatene, que deve ser realizada até 21 dias de vida.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

Com relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, julgue os itens a seguir.

As alcaloses metabólicas de maior gravidade, em geral, têm como causas a redução do volume sanguíneo efetivo por perda de ácido gástrico (por vômitos ou sonda nasogástrica aberta, por exemplo) ou pelo uso de altas doses de diuréticos de alça, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da profilaxia das neoplasias ginecológicas, assinale a opção correta.

• A.

  Nas lesões intra-epiteliais de baixo grau em pacientes imunocompetentes, está indicada a conização clássica.

• B.

  O carcinoma vulvar e as lesões pré-malignas e malignas cervicais estão, na maioria das vezes, relacionados à infecção por HPV.

• C.

  As lesões mamárias que aumentam o riso para câncer de mama incluem a hiperplasia ductal atípica, a ectasia ductal e o fibroadenoma complexo.

• D.

  No diagnóstico de neoplasias epiteliais de grau III efetuado por citologia, colposcopia e biópsia dirigida, a conização é indicada para verificar a presença de invasão e evitar a possibilidade de câncer cervical no futuro.