Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico mais provável é embolia pulmonar, devendose iniciar, nesse caso, a investigação com dosagem do dímero D.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.

Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O paciente deve ser submetido a anticoagulação e, para esse fim, a heparina de baixo peso será tão eficiente quanto a heparina não-fracionada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A punção esplênica é um método de risco e deve ser evitada na rotina de diagnóstico da leishmaniose visceral.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do desenvolvimento e expansão da endoscopia digestiva em meados de 1970, a doença conhecida como esôfago de Barrett, ou simplesmente Barrett, passou a ser mais bem estudada, especialmente na sua relação com o câncer de esôfago. Com relação a essa enfermidade, julgue os itens que se seguem.

Portadores de Barrett com displasia de alto grau que apresentam disfagia devem realizar ecoendoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

As gastrites vêm sendo alvo de vários tipos de classificação (endoscópica, histopatológica, etiológica) nos últimos anos, sem um consenso acerca da complexidade da patologia. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A gastrite auto-imune caracteriza-se por atrofia da mucosa gástrica, hipocloridria e anemia perniciosa por deficiência de absorção de vitamina B ₁₂ .

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relacionados a doenças torácicas.

São critérios para internação hospitalar de paciente com pneumonia comunitária: idade maior que 65 anos, uréia maior que 50 mg/dL, freqüência respiratória superior a 30 incursões por minuto, pressão arterial sistólica  90 mmHg e(ou) diastólica  60 mmHg e confusão mental.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.

A cúpula diafragmática direita é mais elevada que a esquerda cerca de 2 cm e constitui um importante parâmetro radiológico.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.

Na paciente em apreço, a constatação do sopro holossistólico de grau 3 (de Levine) em foco mitral, com irradiação para a região axilar esquerda e intensificado pela manobra de esforço manual isométrico (hand-grip) permite o diagnóstico de

• A.

  regurgitação mitral.

• B.

  insuficiência tricúspide.

• C.

  estenose aórtica.

• D.

  estenose pulmonar.

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Os betabloqueadores são medicamentos de primeira escolha para o tratamento de pacientes com estenose aórtica grave com manifestações de isquemia miocárdica, devendo ser utilizados na máxima dose possível.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 60 anos de idade, hígido, apresenta sintomas do trato urinário inferior eficazmente controlados com o uso contínuo de doxazosina 4 mg à noite. Exame digital do reto mostrou próstata sem nodulações ou alterações na consistência e com volume aproximado de 40 mL, compatível com as medidas ultra-sonográficas recentes. PSA total de 4,1 ng/mL. PSA total do ano anterior de 2,1 ng/mL. Realizou biópsia prostática guiada por ultra-som transretal há 2 semanas, com retirada de 14 fragmentos. O exame histopatológico diagnosticou, em 3 fragmentos, adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3+4, com até 40% de comprometimento dos fragmentos. O paciente se queixa de hematospermia. Sem outras queixas no momento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

A profilaxia antimicrobiana de rotina nas biópsias prostáticas reduziu a incidência de infecções graves.

• C. Certo
• E. Errado