Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.

Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O cateterismo deve ser realizado, impreterivelmente, em até 90 minutos do início da dor.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A cultura do aspirado de medula óssea em meio NNN é útil para a confirmação definitiva da doença por meio do isolamento do parasita.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do desenvolvimento e expansão da endoscopia digestiva em meados de 1970, a doença conhecida como esôfago de Barrett, ou simplesmente Barrett, passou a ser mais bem estudada, especialmente na sua relação com o câncer de esôfago. Com relação a essa enfermidade, julgue os itens que se seguem.

Displasia de baixo grau na biópsia do esôfago de Barrett é indicativa de que não existe possibilidade da progressão para displasia de alto grau ou adenocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado

As gastrites vêm sendo alvo de vários tipos de classificação (endoscópica, histopatológica, etiológica) nos últimos anos, sem um consenso acerca da complexidade da patologia. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

O uso crônico de antiinflamatórios não-hormonais promove gastrite apenas por ação sistêmica, ao inibir a síntese da prostaglandina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relacionados a doenças torácicas.

A dosagem do dímero D é um exame de grande sensibilidade e baixa especificidade, portanto, em princípio, só deve ser solicitada em casos de baixa probabilidade de embolia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os seguintes itens.

A zona de Ziedler não é relevante na avaliação do traumatismo torácico.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.

As estruturas cardíacas diretamente acometidas na paciente em questão incluem

I o folheto endocárdico.

II o folheto pericárdico.

III o folheto miocárdico.

IV as artérias coronárias.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

A valvuloplastia aórtica por balão é uma alternativa terapêutica de salvamento que deve ser considerada em pacientes com estenose aórtica grave e elevado risco cirúrgico, servindo apenas como ponte para o tratamento definitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 60 anos de idade, hígido, apresenta sintomas do trato urinário inferior eficazmente controlados com o uso contínuo de doxazosina 4 mg à noite. Exame digital do reto mostrou próstata sem nodulações ou alterações na consistência e com volume aproximado de 40 mL, compatível com as medidas ultra-sonográficas recentes. PSA total de 4,1 ng/mL. PSA total do ano anterior de 2,1 ng/mL. Realizou biópsia prostática guiada por ultra-som transretal há 2 semanas, com retirada de 14 fragmentos. O exame histopatológico diagnosticou, em 3 fragmentos, adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3+4, com até 40% de comprometimento dos fragmentos. O paciente se queixa de hematospermia. Sem outras queixas no momento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

Com relação à hematospermia, a melhor conduta é orientar o paciente quanto à persistência da mesma por até 4 a 6 semanas após a biópsia prostática e que, em geral, ela não causa maiores transtornos, tendendo à resolução.

• C. Certo
• E. Errado

O Primeiro Levantamento Nacional sobre os Padrões de Consumo de Álcool na População Brasileira foi realizado em 2007 e revelou dados alarmantes sobre o consumo de etílicos no Brasil. Em relação aos transtornos relacionados ao álcool, julgue os itens subseqüentes.

A prevalência de síndrome de dependência do álcool no Brasil é de, aproximadamente, 4% da população.

• C. Certo
• E. Errado