Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com queixa de pirose foi submetido a endoscopia e biópsia. O diagnóstico da biópsia foi de esofagite e gastrite crônica com atividade intensa.

Com relação ao caso clínico apresentado acima e a aspectos relacionados ao tema que ele aborda, julgue os itens a seguir.

A maioria dos pacientes com esofagite de refluxo evolui para esôfago de Barrett, uma complicação em que o epitélio escamoso esofágico é substituído por epitélio colunar com células caliciformes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 15 anos de idade tem uma massa cística no lado direito do pescoço, no bordo anterior do músculo esternoclidomastóide a meio caminho entre a clavícula e amandíbula. Ele tem história de episódios de dor: vermelhidão e flutuação dessa massa, com febre durante infecções de garganta (amigdalite aguda).

No quadro descrito, a primeira hipótese diagnóstica é tireóide ectópica com episódios de tireoidite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da displasia congênita do quadril, julgue os itens subseqüentes.

Em crianças com 3 meses de vida e sem que se tenha feito o diagnóstico precoce, deve-se tentar a redução incruenta, com tração, tenotomia dos adutores e aparelho gessado de Salter por um período de 4 a 5 meses.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao aparelho lacrimal, julgue os itens a seguir.

Os testes do corante de Jones 1 e 2, irrigação, dacriocistografia e cintilografia lacrimal permitem verificar a integridade do sistema de drenagem lacrimal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.

Os mecanismos de ação dos medicamentos são avaliados pela farmacocinética.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 25 anos de idade apresentou forte cefaléia há duas semanas e, desde então, apresenta dificuldades para andar, piora da cefalalgia, acrescida de náuseas, vômitos matinais e diplopia. No exame, apresentou borramento de papila e paresia do nervo abducente bilateralmente, discreta paraparesia e sinais meníngeos. A tomografia de crânio mostrou sinal do delta vazio, além de hipodensidade em região parassagital bilateral e sinais sugestivos de hemorragia subaracnóide (HSA). A paciente foi internada com a possibilidade diagnóstica de trombose venosa cerebral (TVC).

Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A presença de hipertensão intracraniana é contra-indicação absoluta de punção lombar, ainda que não haja lesão expansiva.

• E. Errado
• C. Certo

Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.

A esclerose múltipla acomete pacientes na sexta década de vida, raramente apresentando-se como deficit visual. Com o surgimento da ressonância magnética, o exame de líquor perdeu a importância para o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico.

Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio há três horas, foi submetido a angioplastia primária após duas horas de dor, com sinais de reperfusão. O quadro evoluiu para bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz do tipo II e hipotensão nãoresponsiva a atropina.

 Nesse quadro, é indicada a passagem de marcapasso transvenoso temporário.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto aos cuidados de pacientes hipertensos em UTI, julgue os próximos itens.

O miocárdio é mais sensível à isquemia decorrente de hipotensão que o tecido cerebral, uma vez que o cérebro possui um sistema muito eficiente de auto-regulação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico. Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A pesquisa direta de formas promastigotas no esfregaço da medula óssea apresenta sensibilidade de 90%.

• C. Certo
• E. Errado