Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à patologia gástrica e duodenal, julgue os próximos itens.

O azul de metileno é utilizado com o objetivo de detectar as áreas de metaplasia intestinal associadas à gastrite crônica atrófica e ao esôfago de Barret. No entanto, esse corante não diferencia as áreas de metaplasia intestinal com e sem displasia.

• C. Certo
• E. Errado

A descoberta do H. pylori mudou a história natural das úlceras pépticas. O diagnóstico e erradicação dessa bactéria, hoje, é de fundamental importância no tratamento das principais doenças dispépticas. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

São indicações de tratamento do H. pylori: úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada, gastrite histologicamente intensa e linfoma MALT.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cor branca, com 40 anos de idade, procurou assistência médica, informando que, há um mês, surgiram-lhe, nas superfícies de extensão dos cotovelos e joelhos, lesões vermelhas com prurido. Ela informou que já usou e está usando várias medicações tópicas cujos nomes não sabe informar, sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ser portadora de diabetes melito. Ao exame dermatológico, apresentou lesões eritematopapulodescamativas de cor esbranquiçada, localizadas nas superfícies de extensão das articulações dos joelhos e cotovelos.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A puvaterapia é uma medida terapêutica que pouco auxilia no tratamento da psoríase.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 27 a 31

Um jovem procurou atendimento médico na emergência e relatou que há 5 dias iniciou febre alta (de até 40 ºC), mialgias e cefaléia. Há um dia apresentou fezes amolecidas, escurecidas (em borra de café) e com odor fétido, intensificação da cefaléia e olhos amarelados. Informou que esses sintomas surgiram cerca de 7 dias após uma enchente que ocorreu em sua cidade. O exame clínico mostrou paciente febril (temperatura axilar de 39,8 ºC), consciente, sonolento, ictérico (+2/+4). Pulmões limpos. Ritmo cardíaco taquicárdico regular, sem sopros. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, com presença de hepatoesplenomegalia. Ausência de sinais de irritação meníngea. Após investigação laboratorial, foi feito o diagnóstico de leptospirose.

Considere que, evolutivamente, o paciente referido no caso hipotético em tela tenha apresentado importante diminuição do fluxo urinário e grave retenção das escórias nitrogenadas. Nessa situação, as indicações para a realização de tratamento de substituição da função renal por meio de técnicas dialíticas incluem.

I encefalopatia.

II acidose metabólica de difícil controle.

III hipovolemia grave.

IV miocardite.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

O câncer é uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

De uma forma geral,o tabagismo,o etilismo,o uso crônico de agentes estrogênicos e a obsidade são exemplo de fatores que aumentam o risco de desenvolvimentos de neoplasias malignas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente, submetido a apendicectomia há 15 dias, procure o serviço de pronto atendimento com queixa de febre há 3 dias. Em face desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

É comum, no mencionado período do pós-operatório, a atelectasia como causa da febre.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que, após 2 meses de pós-operatório, o quadro da paciente descrita no texto tenha evoluído com total cicatrização das áreas de necrose, no entanto, apresentava pequena área de alopecia em região temporal bilateral, anestesia em lóbulo da orelha esquerda e pequeno ectrópio em pálpebras inferiores. Julgue os itens a seguir, relativos às complicações descritas.

O paciente pós ritidoplastia que não tem retorno da sensibilidade na área pré-auricular e nos lobos pré- auriculares após algumas semanas pode ter sofrido lesão de nervo aurículo temporal.

• C. Certo
• E. Errado

Durante as primeiras seis horas de pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio em um paciente de 73 anos de idade, um dos drenos mediastinais apresentou drenagem sanguinolenta. Apesar da reposição volêmica, o paciente permaneceu hipotenso (pressão arterial sistólica de 85 mmHg) com pressões de átrio direito, artéria pulmonar e pressão capilar pulmonar de 10 mmHg, 20/10 mmHg e 13 mmHg, respectivamente. Foi iniciada infusão de dopamina, no entanto, o índice cardíaco permaneceu abaixo de 2,0 L/min/m ² e o paciente tornou-se oligúrico. A radiografia de tórax foi repetida e o resultado mostrou alargamento do mediastino que não estava presente na radiografia de chegada na UTI. No exame físico, o paciente apresentou distensão das veias cervicais.

Tendo como referência o quadro clínico acima, julgue os próximos itens.

Para o diagnóstico do tamponamento cardíaco, o ecocardiograma transesofágico possui maior sensibilidade que o transtorácico.

• C. Certo
• E. Errado

A partir da análise da PCP, é correto afirmar que o acidente gráfico indicado pela seta I corresponde ao descenso X.

• C. Certo
• E. Errado

A principal causa de morte na doença que acomete o paciente em questão é a insuficiência cardíaca direita.

• C. Certo
• E. Errado