Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem com 38 anos de idade referiu que, há uma hora, durante atividade sexual, ouviu um estalido acompanhado de dor intensa e de tumescência peniana, quando estava em decúbito dorsal, com a parceira em posição de montaria. Ele apresenta pênis flácido, com aumento de volume devido ao hematoma, e desviado para a esquerda.

Julgue os itens que se seguem, relacionados a esse caso clínico.

A conduta expectante ou a abordagem cirúrgica tardia são opções viáveis, na grande maioria dos casos semelhantes a esse.

• C. Certo
• E. Errado

A mamografia é um tipo especial de radiografia porque apresenta particularidades tanto na sua execução quanto no seu processamento. A respeito dessas particularidades, julgue os itens seguintes.

O efeito anódico é proeminente na mamografia e contribui para a obtenção de imagem com densidade mamária uniforme.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 42 anos de idade tinha diagnóstico de transtorno bipolar I e transtorno de pânico. Seus sintomas estavam controlados com uso da carbamazepina 800 mg/dia e alprazolam 4 mg/dia. Um de seus hemogramas revelou leucopenia. Após discutirem riscos e benefícios, ela e seu psiquiatra decidiram suspender a carbamazepina e iniciar tratamento com lítio 900 mg/dia, que foi bem tolerado no início do tratamento. No entanto, três semanas depois, ela apresentou sedação significativa, que interferiu em suas atividades diárias.

A partir da situação hipotética apresentada e com relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens a seguir.

Caso o tratamento com lítio não fosse suficiente para estabilizar o quadro de transtorno bipolar, a reintrodução de carbamazepina 800 mg/dia, em conjunto com lítio 900 mg/dia e alprazolam 1,5 mg, resultaria na necessidade do aumento da dose do benzodiazepínico.

• C. Certo
• E. Errado

Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma série de exames realizados em uma criança de dez anos apresentou os seguintes resultados: hematócrito 30%, hemoglobina 10g/dL; exame parasitológico de fezes: ovos de ascaris lumbricóides e larvas de estrongilóides. Nessa situação, recomenda-se tratar, primeiro, as parasitoses intestinais, com albendazol na dose de 400 mg, 2 vezes por dia, durante 3 dias, e, posteriormente, a anemia, com sulfato ferroso 4 mg/kg/dia, por 4 meses.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

Como a criança vem apresentando tosse persistente por 1 mês e a radiografia do tórax mostra condensação, essa criança deve ser altamente bacilífera.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os próximos itens.

As determinações dos HOMA IR e Beta permitem avaliar, respectivamente, a resistência do paciente a insulina e a capacidade de secreção de insulina pelas células do tipo beta do pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Procedimento cirúrgico que não necessita de internação hospitalar no perioperatório é considerado cirurgia ambulatorial                                                                                      — esse tipo de procedimento é normatizado pelo Conselho Federal de Medicina. Acerca desse tipo de ato cirúrgico e assuntos relacionados, julgue os itens seguintes.

Anestesia tópica, infiltração local, bloqueio de campo e anestesia de condução (troncular, peridural e raquianestesia) são tipos de anestesia regional.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança recém-nascida tem crises de aspiração e cianose ao alimentar-se. Nos intervalos entre as mamadas, ela respira bem. Laringoscopia sob anestesia mostra fenda laríngea posterior do tipo II (Benjamin e Inglis).

Trata-se de um defeito do segundo arco branquial.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das lesões do complexo articular tarsometatarsal, julgue os itens seguintes.

A fixação temporária com fios de Kischner consiste no tratamento de escolha nas fraturas e luxações do complexo tarsometatarsal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.

As vantagens da estabilização precoce das fraturas dos ossos longos são a diminuição do risco de síndrome da angústia respiratória, de embolismo gorduroso e de tromboembolismo.

• C. Certo
• E. Errado