Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida e que acomete vários órgãos do corpo humano. Acerca dessa moléstia, julgue os itens subseqüentes.

Subluxação das articulações metacarpofalangianas com desvio ulnar dos dedos e deformidades em “pescoço de cisne” (por hiperextensão das articulações inferfalangianas proximais) são alterações características do LES.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Deve ser solicitado, como exame complementar, EEG com mapeamento cerebral para identificar alguma alteração.

• C. Certo
• E. Errado

Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, calendário vacinal, condições de transporte e sistema para conservação das vacinas.

 A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.

À criança portadora de HIV, classificada como N1 ou A1, são contra-indicadas as vacinas BCG id, antipoliomielítica oral e tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola, por se tratar de vacinas constituídas por bactérias ou vírus atenuados.

• C. Certo
• E. Errado

         Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoesplenomegalia, edema de membros inferiores. A partir desse quadro, o pediatra estabeleceu quatro hipóteses diagnósticas: calazar, febre tifóide, SIDA e tuberculose.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Considerando-se o diagnóstico de tuberculose, uma radiografia do tórax e do abdome mostrando imagens de micronódulos disseminados em pulmões, fígado e baço é patognomônico de tuberculose miliar, a forma disseminada da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos a mortalidade materna e período perinatal.

Considera-se mortalidade materna o óbito de uma mulher durante a gestação ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez, causado por qualquer fato relacionado à gravidez ou por ela agravado ou por medidas tomadas em relação a ela, mas não o óbito decorrente de causas acidentais ou incidentais.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 47 e 48

Uma jovem de 27 anos de idade, solteira, previamente hígida, apresentou quadro de lombalgia após ter ajudado a transportar sua avó que sofrera um derrame. No dia seguinte ao do sintoma, além da dor, a jovem sentiu fraqueza em membros inferiores e dificuldade para urinar. Ao ser examinada por um clínico, verificaram-se ausência de sensibilidade da cicatriz umbilical para baixo, arreflexia em membros inferiores e reflexos cutâneo-plantares ausentes. A paciente era recém-chegada do interior de Minas Gerais, região onde a esquistossomose e cisticercose são endêmicas. O hemograma da paciente apresentou 20% de eosinófilos.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável da patologia apresentada pela paciente é

• A. mielite fúngica.
• B. meningite por cisticercose.
• C. mielite por esquistossomose.
• D. mielopatia compressiva por hérnia discal.
• E. ependimoma medular.

Julgue os itens a seguir, acerca da anatomia, da embriologia, da fisiologia e do desenvolvimento normal e anormal da glândula mamária.

O efeito fisiológico da progesterona na maturação da mama em desenvolvimento é estimular o crescimento do epitélio do ducto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.

Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento com sulfadiazina e pirimetamina está indicado, porém há risco de toxicidade neurológica no neonato.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

É diagnosticado como portador de DM paciente que apresenta glicemia de jejum $ 126 mg/dL, confirmada em segunda ocasião, não sendo necessária a realização de quaisquer outros exames complementares, de acordo com os novos critérios da ADA.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a aspectos éticos envolvidos no exercício da Medicina, julgue os itens a seguir.

O médico deve ter uma relação de respeito, consideração e solidariedade com seus colegas de profissão, devendo denunciar à comissão de ética da instituição onde atua ou, caso necessário, ao conselho regional de medicina, tão-somente atos que contrariem gravemente os postulados éticos.

• C. Certo
• E. Errado