Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida e que acomete vários órgãos do corpo humano. Acerca dessa moléstia, julgue os itens subseqüentes.

Rigidez matinal com duração de várias horas, edema dos tecidos moles nas articulações metacarpofalangianas, interfalangianas proximais ou dos punhos, nódulos subcutâneos e detecção de títulos elevados de fator reumatóide são exemplos de critérios (com alta sensibilidade e especificidade) classicamente usados no diagnóstico de LES.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Caso se confirme TDAH, deverá ser indicado para o paciente, o quanto antes, o uso de lítio, 0,5 mg a 1,5 mg por quilo de peso.

• C. Certo
• E. Errado

Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, calendário vacinal, condições de transporte e sistema para conservação das vacinas.

 A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.

A vacina BCG é constituída de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium tuberculosis. Estudos de metanálise demonstram a alta eficácia dessa vacina na prevenção da tuberculose pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

         Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoesplenomegalia, edema de membros inferiores. A partir desse quadro, o pediatra estabeleceu quatro hipóteses diagnósticas: calazar, febre tifóide, SIDA e tuberculose.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Caso o diagnóstico, confirmado laboratorialmente, fosse a infecção pelo HIV, a associação da história clínica com um hemograma apresentando pancitopenia permitiria classificar o quadro clínico como do tipo B — sinais e(ou) sintomas moderados.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao puerpério, julgue os itens que se seguem.

Fadiga, estresse, fissura nos mamilos e ingurgitamento mamário são fatores predisponentes para mastite puerperal. Entre os diversos microrganismos causadores dessa doença, o Staphylococcus aureus é o de maior prevalência.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com patologia medular com envolvimento de região central apresenta alteração neurológica do tipo

• A. síndrome seringomiélica.
• B. tabes dorsales.
• C. parestesia.
• D. síndrome da cauda eqüina.
• E. paraplegia.

Julgue os itens a seguir, acerca da anatomia, da embriologia, da fisiologia e do desenvolvimento normal e anormal da glândula mamária.

Na mastogênese, a estrutura embrionária base é o endoderma ventral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 20 anos de idade desenvolveu toxoplasmose durante o terceiro trimestre da gestação. O clínico geral a encaminhou para o infectologista para aconselhamento e indicação terapêutica.

Acerca dessa situação clínica, julgue os itens subseqüentes.

O teste de avidez de anticorpos da classe IgM é importante para diferenciar a infecção aguda da infecção crônica.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

Pacientes classificados como GJA pelos novos critérios da ADA e aqueles classificados como intolerantes à glicose pelos critérios diagnósticos clássicos da Organização Mundial de Saúde, ou seja, pelo oGTT, apresentam riscos semelhantes em relação ao DM e à doença cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto a aspectos éticos envolvidos no exercício da Medicina, julgue os itens a seguir.

O profissional médico pode afastar-se de suas atividades profissionais, em caráter temporário, sem deixar outro médico encarregado de substituí-lo no atendimento de pacientes seus que estejam em situação clínica grave.

• C. Certo
• E. Errado