Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.

O estadiamento IB do câncer de endométrio corresponde a tumor limitado ao corpo uterino, mas com invasão menor que 50% do miométrio.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

Os abscessos e fístulas intestinais, o megacólon tóxico e as obstruções intestinais são complicações tipicamente associadas à DC.

• C. Certo
• E. Errado

         Uma menina de oito anos de idade foi levada ao setor de emergência com história de 10 horas de vômitos biliares e dor abdominal em cólica. Radiografias simples do abdome mostram várias alças intestinais dilatadas e presença de hemivértebras. A tomografia computadorizada mostra uma estrutura cística com conteúdo líquido sem contraste, sugerindo duplicação intestinal do tipo cístico, comprimindo parte do intestino. Na cintilografia, houve captação do tecnécio no cisto.

Com referência ao caso descrito, julgue os itens seguintes.

Considere que, durante uma operação por obstrução intestinal, o cirurgião tenha encontrado uma duplicação de todo o intestino delgado, sem nenhuma comunicação com o intestino normal. Nesse caso, a melhor conduta é tentar transformar em uma luz única, abrindo a parede comum ao longo de todo o segmento duplicado através de aberturas consecutivas.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos critérios de diagnóstico das neoplasias, julgue os itens que se seguem.

Os tumores de células da granulosa do ovário têm padrões morfológicos variados, podendo apresentar arranjos celulares que esboçam glândulas que contêm materiais eosinofílicos centrais, chamados corpos de Call-Exner.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à afecção traumática musculoesquelética, julgue os itens seguintes.

Luxação anterior crônica do ombro pode resultar em lesão de Hill-Sachs, que consiste em fratura da face póstero-lateral da cabeça umeral.

• C. Certo
• E. Errado

As amostras de sangue e urina de um paciente com suspeita de patologia renal foram enviadas ao laboratório para análises. Considerando os diversos testes a serem realizados no contexto dessa situação, julgue os itens que se seguem.

O microscópio, no laboratório de análises clínicas, é útil às análises de hematologia, microbiologia e urinálise.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 65 anos de idade, advogado aposentado, foi ao consultório médico com queixa de dificuldade para deambular por falta de equilíbrio, descoordenação e fraqueza nos membros inferiores, além de dificuldade para memorizar fatos recentes, agravada nos últimos 4 meses. Na avaliação neurológica, foram notadas síndrome cerebelar axial e apendicular, síndrome cordonal posterior, hipoestesia tátil em forma de luvas e botas de cano longo. O seu humor estava deprimido e o resultado do miniexame do estado mental foi de 25 (pontuação máxima de 30). Durante a avaliação, que durou 2 horas, o paciente teve de ir ao banheiro 4 vezes. Ao ser questionado, informou que há alguns anos apresentava doença diarréica, cuja causa acreditava ser psicológica.

Tendo o caso clinico hipotético acima como referência inicial, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de degeneração subaguda da medula pode ser encontrada em pacientes que fizeram gastroplastia e em portadores de anemia perniciosa, já que a absorção da vitamina B12 ocorre no estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Gabriela, de 14 anos de idade, contra sua vontade, foi levada à consulta pela mãe, muito preocupada porque a filha vem perdendo peso e está sem mestruar há 2 meses. A mãe relatou que há seis meses o pai está desempregado, o que levou a uma queda brusca na situação financeira da família e a problemas de relacionamento em casa. Desde essa época, Gabriela nega-se a sentar-se à mesa com a família para as refeições e a sair com as amigas. A mãe disse ainda que a filha nunca lhe trouxe preocupações ou problemas, sempre foi uma menina exemplar. Recentemente, diante de situações novas, ela apresenta crises nervosas com suores, tremores, náuseas e dor abdominal. Quando questionada a respeito de sua magreza, nega estar muito magra e diz ter medo de ficar gorda. Ao exame clínico, apresenta-se com palidez cutaneomucosa de ++/4, peso: 33 kg, altura: 155 cm, IMC para idade: 13,75, PA: 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm, Tanner M4 e P4, unhas quebradiças, sem sinais de desidratação, força muscular preservada e exame neurológico sem alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A anemia ferropriva, quando ocorre na faixa etária dessa paciente, está principalmente relacionada ao aumento das necessidades do ferro pela expansão corporal, às perdas sanguíneas nas meninas, durante a menstruação, e ao uso de alimentos pobres em ferro e ricos em carboidratos e calorias vazias.

• C. Certo
• E. Errado

Com a descrição da síndrome de resistência à proteína C ativada, a partir do início da década passada, o conceito de trombofilia e sua relação com a doença tromboembólica permitiram melhor entendimento dos estados de hipercoagulabilidade. Com base nesses conceitos, julgue os itens a seguir.

O fator V de Leiden e a mutação do gene da protrombina estão entre as trombofilias hereditárias de maior prevalência na população em geral.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.

Em locais de difícil acesso à ecografia transvaginal, pacientes com sangramento uterino anormal devem ser avaliadas por biópsia endometrial ambulatorial antes de se instituir o tratamento hormonal para cessar o sangramento.

• C. Certo
• E. Errado