Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As amostras de sangue e urina de um paciente com suspeita de patologia renal foram enviadas ao laboratório para análises. Considerando os diversos testes a serem realizados no contexto dessa situação, julgue os itens que se seguem.

Se a amostra para um exame de urina de 24 h for coletada de forma inadequada, por um período menor que o especificado, é possível que se observe um volume coletado menor que 400 mL e que a densidade da amostra esteja dentro da faixa de normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma paciente de 30 anos de idade relata aparecimento de zumbido súbito no ouvido direito há uma semana. Audiometria tonal simples mostra perda neurossensorial de moderada a severa, flat no ouvido direito, com ouvido esquerdo normal. Não há relato de tontura ou náusea. No ano passado, foi retirado um tumor no pulso esquerdo, que foi classificado como schwanoma. No exame clínico, foram identificadas três manchas café-comleite no corpo.

 Em relação ao quadro clínico descrito, julgue os itens abaixo.

A probabilidade da paciente de a situação hipotética ter tumores de acústico bilateral é desprezível.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 56 anos de idade consultou um oftalmologista, com a intenção de trocar seus óculos que lhe permitem enxergar de perto. Ao exame clínico, verificou-se pressão intra-ocular de 23 mmHg em ambos os olhos, e a fundoscopia mostrou escavação de 0,6 no olho direito e escavação de 0,4 no olho esquerdo.

Com base nas informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico mais provável para o caso é o de glaucoma agudo de ângulo fechado.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

Como a utilização de fenitoína pode precipitar crises mioclônicas, a droga de escolha mais adequada ao caso seria a carbamazepina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

A paciente em apreço deve ser informada de que o uso do condom previne as principais DSTs, mas no caso do HPV, embora o preservativo diminua o risco, não é um método seguro de proteção.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

O sistema de estagiamento internacional (ISS) classifica os portadores de mieloma múltiplo em três diferentes grupos de prognóstico, baseando-se na dosagem de beta2- microglobulina e gamaglobulina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

A paciente tem uma alteração genética que a impossibilitará de menstruar e engravidar.

• C. Certo
• E. Errado

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Durante a operação para correção de obstrução duodenal, a pesquisa de outra obstrução congênita concomitante é mandatória.

• C. Certo
• E. Errado

Criança de 8 meses de idade apresentou edema generalizado, cabelos finos e quebradiços e coloração ruiva. A mãe relatou que, desde os 3 meses de idade, por falta do leite materno, a criança foi alimentada com mingau de farinha de mandioca sem leite. Após o exame, observou-se que a criança apresentava fígado aumentado de tamanho e amolecido.

Tendo como base esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um provável diagnóstico para essa criança é o de desnutrição protéico-energética do tipo marasmo.

• C. Certo
• E. Errado

O avanço da neurorradiologia determinou mudanças profundas de conduta clínica, com impacto bastante favorável no prognóstico do paciente. Acerca dos métodos de imagem utilizados na neurorradiologia e das doenças por eles avaliadas, julgue os itens que se seguem.

A seqüência ponderada em difusão é bastante sensível para a detecção de infarto após aproximadamente 6 horas do insulto isquêmico, e a restrição da difusão persiste por até aproximadamente 72 h.

• C. Certo
• E. Errado