Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As amostras de sangue e urina de um paciente com suspeita de patologia renal foram enviadas ao laboratório para análises. Considerando os diversos testes a serem realizados no contexto dessa situação, julgue os itens que se seguem.

A dosagem de creatinina, apesar de ser um indicador da função renal, devido à sua concentração, deve ser realizada exclusivamente em amostras de sangue.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 56 anos de idade consultou um oftalmologista, com a intenção de trocar seus óculos que lhe permitem enxergar de perto. Ao exame clínico, verificou-se pressão intra-ocular de 23 mmHg em ambos os olhos, e a fundoscopia mostrou escavação de 0,6 no olho direito e escavação de 0,4 no olho esquerdo.

Com base nas informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Caso se observe a linha de Sampaolesi, durante o exame de gonioscopia dessa paciente, deve-se suspeitar do diagnóstico de glaucoma pigmentar.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico descrito e a figura acima, julgue os itens que se seguem.

É necessária a realização de neuroimagem, já que há íntima associação do achado eletroencefalográfico e da história clínica do paciente com a síndrome de Lennox-Gastaut.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de 13 anos e seis meses de idade, que procurou serviço de saúde para solicitar um contraceptivo oral, foi encaminhada ao pediatra especialista em adolescentes, o qual constatou, ao exame clínico, que a adolescente estava levemente desnutrida, com peso abaixo do percentil 10, para o indicador peso/idade, e no percentil 25, para estatura/idade. O estado geral da paciente, no momento da consulta, era bom; ela encontrava-se eupnéica, hidratada, normotensa, sem nenhuma outra alteração clínica. A paciente relatou que era portadora de alergia, sofria muitas crises de bronquite e estava fazendo uso de corticóide oral e betabloqueador inalatório. Relatou ainda que, há aproximadamente seis meses, iniciou sua vida sexual. Seu namorado, que tem 21 anos de idade, usa o preservativo (condom) em todas as relações sexuais, mas, em relação sexual recente, o preservativo rompeu-se, o que motivou o uso de contraceptivo de emergência (pílula do dia seguinte) pela adolescente. A paciente solicitou orientação para o uso de um método seguro de contracepção e, também, que o sigilo médico fosse mantido, pois sua família ignorava os fatos que a levaram a buscar orientação médica.

A partir do caso hipotético apresentado acima, julgue os próximos itens.

Em relação às necessidades nutricionais da adolescente, deve-se considerar que as quantidades de nutrientes necessários a uma boa nutrição estão pautadas em estudos de população sadia, não sendo consideradas as variações individuais.

• C. Certo
• E. Errado

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Na macroglobulinemia de Waldenstrom, o componente monoclonal é do tipo IgM.

• C. Certo
• E. Errado

            Uma paciente com 32 anos de idade, casada, G2 P2, laqueada há 10 anos, em amenorréia secundária há seis meses, realizou teste de progesterona que foi negativo. Após o estímulo com estrogênio e progestogênio, apresentou sangramento. Quanto à avaliação hormonal, as dosagens de FSH e LH estavam elevadas e a ecografia transvaginal evidenciou diminuição do volume ovariano bilateral.

Com base nessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

O diagnóstico mais provável é de síndrome dos ovários policísticos e resistência insulínica. O tratamento deve ser iniciado com progesterona na segunda fase do ciclo.

• C. Certo
• E. Errado

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na ultra-sonografia pré-natal, pode-se suspeitar de obstrução duodenal e a dupla bolha já pode ser visível antes da 20.ª semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos distúrbios hemodinâmicos, julgue os itens subseqüentes.

A insuficiência cardíaca esquerda acarreta uma congestão passiva crônica hepática.

• C. Certo
• E. Errado

O avanço da neurorradiologia determinou mudanças profundas de conduta clínica, com impacto bastante favorável no prognóstico do paciente. Acerca dos métodos de imagem utilizados na neurorradiologia e das doenças por eles avaliadas, julgue os itens que se seguem.

As causas não-isquêmicas de restrição da difusão identificadas no mapa de coeficiente de difusão aparente incluem abscesso, doença de Canavan e esclerose múltipla.

• C. Certo
• E. Errado

Um cadáver foi levado ao IML para necropsia. Possuía lesão de pele estourada de dentro para fora localizada na nuca. Na ferida, havia lacerações radiadas cujas bordas careciam de escoriações. A parte central da ferida apresentava cor cinza escura e chamuscamento.

Julgue os seguintes itens, relativos ao caso descrito acima.

Na situação descrita, a causa da morte assinalada no laudo pericial e na declaração de óbito seria traumatismo craniencefálico por ação de instrumento perfurocontundente.

• C. Certo
• E. Errado