Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

A internação do recém-nascido em UTI neonatal não surtiria nenhum efeito.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de caroço na região submandibular esquerda que vem aumentando de tamanho. Notou o problema há 2 meses. A palpação indica tratar-se de nódulo duro na glândula submandibular esquerda. Não há outras massas palpáveis no pescoço.

Em relação ao quadro clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Entre os tumores malignos da glândula submandibular, o carcinoma adenóide cístico é o mais freqüente.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às patologias palpebrais, julgue os itens a seguir.

O tumor maligno mais comum nas pálpebras é o carcinoma de células escamosas.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando esse caso clínico e a figura apresentada, julgue os itens que se seguem.

O uso de inibidores da enzima acetilcolinesterase é ineficaz no tratamento da doença descrita no caso clínico em tela.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às doenças hematológicas e hematopoéticas, julgue os itens seguintes.

O mieloma múltiplo é uma doença maligna de um clone de linfócitos B, que está associada à substituição da medula óssea, à destruição óssea e à produção de paraproteína.

• C. Certo
• E. Errado

O desenvolvimento do estado de deficiência de ferro depende do estoque inicial desse elemento no organismo de cada indivíduo e correlaciona-se com o sexo, a idade e a taxa de crescimento corporal. Acerca dessa deficiência, julgue os itens seguintes.

A coiloníquia está entre os achados clínicos mais específicos relacionados a anemia ferropriva.

• C. Certo
• E. Errado

Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem

leucorréia homogênea, esbranquiçada e grumosa, e presença de clue cells ao exame microscópico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de cefaléia, alteração visual, ganho de peso, diminuição da libido e artralgias. A avaliação hormonal demonstrou prolactina = 32 mg/L (VR = 5-25); cortisol = 16,8 mg/dL (VR: 5-18); TSH = 0,1 mUI/mL, T4 livre = 0,6 ng/mL (VR = 0,7-1,8); IGF-1= 1.254 ng/mL (VR = 100 a 258 ng/mL); FSH = 0,3 ng/mL, LH = 0,5 ng/mL e testosterona < 20 pg/mL (VR = 270 a 1.070). A ressonância magnética de sela túrcica demonstrou macroadenoma hipofisário de 37 mm × 21 mm, com invasão supra e parasselar.

Julgue os itens que se seguem, tendo como referência o caso clínico acima.

O paciente necessita de reposição imediata de hormônios devido à deficiência dos eixos gonadotrófico, tireotrófico e corticotrófico.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Excluindo-se os casos de síndrome do nevo basocelular, o carcinoma basocelular é mais freqüente a partir dos 50 anos de idade, em pessoas de cor branca expostas a grande quantidade de radiações ultravioleta durante a vida.

• C. Certo
• E. Errado

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma neoplasia trifásica com a presença de elementos derivados do blastema (mesênquima), do epitélio (células indiferenciadas) e do estroma (túbulos e glomérulos).

• C. Certo
• E. Errado