Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Recém-nascido a termo foi trazido ao IML para necropsia. Constava no ofício de solicitação que os pais da criança alegavam erro e negligência médica, porque os médicos não encaminharam o menino para a UTI neonatal logo após o nascimento. Tratava-se de um hospital particular e a mãe fora internada às pressas. Não houve tempo para preenchimento de fichas ou pagamento de caução exigida, porque a parturiente já estava em período expulsivo. O cadáver estava com pele de aspecto bolhoso, a epiderme começava a se deslocar em certas áreas e, em outras áreas, já havia franco deslocamento epidérmico. Nas cavidades serosas, havia efusões hemorrágicas.

Com relação ao problema exposto acima, julgue os próximos itens.

É correto inferir que, no exame necroscópico no IML, nesse caso, a docimasia de Galeno foi negativa em suas quatro fases.

• C. Certo
• E. Errado

       Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de caroço na região submandibular esquerda que vem aumentando de tamanho. Notou o problema há 2 meses. A palpação indica tratar-se de nódulo duro na glândula submandibular esquerda. Não há outras massas palpáveis no pescoço.

Em relação ao quadro clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

O curso a seguir, nesse caso, é fazer uma tomografia computadorizada da região. Se não houver evidências de invasão de estruturas vizinhas ao tumor, deve-se apenas observar sua evolução.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às patologias palpebrais, julgue os itens a seguir.

O xantelasma é uma placa amarelada subcutânea de depósitos de colesterol e lipídeos.

• C. Certo
• E. Errado

Em consulta no ambulatório de neurologia, uma senhora com 47 anos de idade, do lar, relatou sentir nas mãos dormências e dores que se irradiavam, tendo apontado para o 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos e a face lateral interna do 4.º. Informou, ainda, que os sintomas estavam piorando, principalmente à noite, e que, nas últimas semanas, acordara várias vezes para esfregar as mãos e aliviar os sintomas. A paciente apresentava as seguintes comorbidades: hipertensão arterial, diabetes do tipo II e obesidade. Ao exame físico, foram observados os sinais de Tinel e de Phalen, tendo sido notadas, também, atrofia do músculo abdutor curto do polegar e hipotrofia sutil da região tenar.

De acordo com os sinais e sintomas apresentados nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A lesão apresentada pela paciente decorre de lesão no nervo mediano.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome metabólica, julgue os itens que se seguem.

Obesidade abdominal, hipertrigliceridemia, diminuição dos níveis séricos da fração HDL do colesterol, glicemia de jejum superior ou igual a 110 mg/dL e níveis elevados de pressão arterial (pressão sistólica superior ou igual a 130 mmHg ou pressão diastólica superior ou igual a 85 mmHg) são exemplos de componentes da síndrome metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

O desenvolvimento do estado de deficiência de ferro depende do estoque inicial desse elemento no organismo de cada indivíduo e correlaciona-se com o sexo, a idade e a taxa de crescimento corporal. Acerca dessa deficiência, julgue os itens seguintes.

A pica é uma manifestação clínica incomum entre portadores de anemia ferropriva.

• C. Certo
• E. Errado

Os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana incluem

odor característico de peixe após adição de KOH a 10% à secreção vaginal e pH superior a 4,5.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 48 anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de cefaléia, alteração visual, ganho de peso, diminuição da libido e artralgias. A avaliação hormonal demonstrou prolactina = 32 mg/L (VR = 5-25); cortisol = 16,8 mg/dL (VR: 5-18); TSH = 0,1 mUI/mL, T4 livre = 0,6 ng/mL (VR = 0,7-1,8); IGF-1= 1.254 ng/mL (VR = 100 a 258 ng/mL); FSH = 0,3 ng/mL, LH = 0,5 ng/mL e testosterona < 20 pg/mL (VR = 270 a 1.070). A ressonância magnética de sela túrcica demonstrou macroadenoma hipofisário de 37 mm × 21 mm, com invasão supra e parasselar.

Julgue os itens que se seguem, tendo como referência o caso clínico acima.

O uso de análogos da somatostatina deve ser considerado como terapêutica adjuvante ao tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

            Um paciente de 20 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, onde reside, procurou assistência médica informando que desde os 15 anos de idade surgiram-lhe lesões papulosas acastanhadas nos sulcos nasogenianos, assintomáticas, e que têm aumentado em número e tamanho. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, ele informou doença semelhante em familiares. Ao exame dermatológico, apresentou pápulas de vários tamanhos, cujos diâmetros variavam de 0,1 cm a 0,8 cm, acastanhadas, localizadas nos sulcos nasogenianos, na face.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O carcinoma basocelular é o mais freqüente dos tumores malignos de pele, assim como o mais agressivo ou mais precoce quanto à metástase para outros órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito do diagnóstico e tratamento do câncer na criança.

No Brasil, os linfomas não-Hodgkin têm maior incidência entre crianças de 3 anos a 8 anos de idade, principalmente do sexo masculino. Em cerca de 70% dos casos, são linfomas não-linfoblásticos, dos quais a maior parte é de células pequenas não-clivadas, que se originam principalmente de células B.

• C. Certo
• E. Errado