Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Os achados clínicos relacionados à labirintite são semelhantes aos relacionados à síndrome de Ramsay Hunt, cujos sintomas também incluem paralisia facial periférica e presença de vesículas no conduto auditivo externo.

• C. Certo
• E. Errado

Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.

A sepse grave é definida como hipotensão refratária à reposição volêmica, associada a sinais de disfunção orgânica ou sinais de hipoperfusão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

No caso de incapacidade de deglutição do medicamento analgésico, o paciente deverá ser encaminhado para internação hospitalar para garantir adequado controle da dor intensa, prioridade no tratamento de pacientes com doença neoplásica incurável.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que representa o sintoma característico de obstrução intestinal na região íleo-cecal.

• A.

  pneumoperitônio

• B.

  abdome em tábua

• C.

  tenesmo

• D.

  vômitos precoces

• E.

  distensão abdominal

No que tange a tumores cardíacos na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os rabdomiomas cardíacos em crianças têm maior incidência após o primeiro ano de vida.

• B.

  Os mixomas de átrio direito são os tumores cardíacos benignos de maior incidência em crianças.

• C.

  O ponto de fixação mais comum dos mixomas cardíacos é na região da fossa ovalis.

• D.

  Na maioria dos casos de mixomas ocorre transmissão autossômica dominante.

• E.

  O fibroelastoma papilífero em crianças tem como principal localização a valva mitral.

Um médico assistente constatou que um homem de trinta e cinco anos de idade apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1.ª visita) e 135 mmHg × 80 mmHg (2.ª visita). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24 horas) – igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial

• A.

  mascarada.

• B.

  residencial.

• C.

  controlada.

• D.

  rapidamente progressiva.

• E.

  do jaleco branco.

Assinale a opção que contém a neoplasia que apresenta maior risco de desenvolvimento de síndrome de lise tumoral com insuficiência renal durante o início do tratamento oncológico.

• A.

  osteossarcoma localizado

• B.

  melanoma cutâneo

• C.

  policitemia vera

• D.

  leucemia linfoide aguda com leucócitos acima de 100.000

• E.

  linfoma não Hodgkin de zona marginal extranodal gástrico (MALT)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

No feto e no recém-nascido, o volume de líquido intracelular (LIC) é maior que o líquido extracelular (LEC).

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve trabalhar com elevado grau de suspeita de imunodeficiências, de modo que elas sejam diagnosticadas precocemente, para que o tratamento seja instituído antes de surgirem lesões irreversíveis. Por exemplo, casos de febres ou infecções recorrentes na criança, que representem dilemas diagnósticos de difícil solução. Crianças com manifestação clínica de alguma doença imune, ou que apresentem infecções de etiologia rara, sejam crônicas ou recorrentes, requerem avaliação ampla de sua imunidade. A partir dessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Candidíase muco-cutânea, de morbidade elevada, é expressão de hepatopatias autoimunes.

• B.

  Na criança portadora de deficiência de anticorpos, as infecções são mais graves que naquelas que apresentam deficiência de linfócitos-T.

• C.

  A síndrome de Wiskott Aldrich se caracteriza por trombocitose e plaquetas de diâmetro aumentado.

• D.

  A agamaglobulinemia ligada ao cromossoma X se associa à diminuição de hormônio tireoidiano.

• E.

  A deficiência dos componentes C6, C7 e C8 do complemento frequentemente se relaciona a quadro de meningite recorrente por bactéria do grupo Neisseria.

As doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais são causas frequentes de complicações neurológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Constituem o quadro de encefalopatia hepática a alteração do estado mental, com ou sem asterixis, hipertensão portal e edema cerebral com hipertensão intracraniana em pacientes com insuficiência hepática aguda.

• C. Certo
• E. Errado