Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na terapia farmacológica da HDA, a indicação de terlipressina está associada à diminuição da mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Conforme a escada analgésica da OMS, esse paciente deve ser medicado com tramadol, pois o uso de morfina está contraindicado pela idade avançada e pelo alto risco de depressão respiratória decorrente da localização do tumor.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às hérnias inguinais que acometem o grupo etário pediátrico, assinale a opção correta.

• A.

  De uma maneira geral, as hérnias são adquiridas.

• B.

  Afetam em maior proporção o sexo feminino.

• C.

  Ocorrem com maior frequência em recém-nascidos pós-termos.

• D.

  A maior parte das hérnias é do tipo indireto.

• E.

  Na maioria das vezes, o lado esquerdo é o mais acometido.

A respeito de cardiomiopatias na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  A endomiocardiofibrose tem como etiologia mais aceita a pancardite por eosinofilia, principalmente por helmintíase.

• B.

  A cardiomiopatia hipertrófica é de transmissão autossômica recessiva, causada por mutações gênicas que codificam as proteínas dos sarcômeros.

• C.

  Na amiloidose cardíaca, a presença de bloqueios de ramo direito ou esquerdo é frequente.

• D.

  A doença de Gaucher manifesta-se como cardiomiopatia dilatada e hipertensão pulmonar.

• E.

  A doença de Hurler caracteriza-se pelo depósito de cerebrosidase no interstício do miocárdio, nas valvas cardíacas e nas artérias coronárias.

Durante a realização de cateterismo cardíaco de um paciente de cinquenta e dois anos de idade com suspeita de doença coronariana crônica, o médico hemodinamicista constatou que o tronco da coronária esquerda é trifurcado.

A artéria coronária, que tem origem nesse tronco comum e que nasce entre a artéria descendente anterior e a artéria circunflexa, recebe o nome de

• A.

  artéria atrial esquerda.

• B.

  artéria do cone.

• C.

  artéria descendente lateral.

• D.

  artéria diagonal.

• E.

  artéria perfurante septal.

Considerando-se o tempo de coagulação ativado, a circulação sanguínea extracorpórea deverá ser mantida

• A.

  superior a 20 segundos e inferior a 80 segundos.

• B.

  superior a 80 segundos e inferior a 150 segundos.

• C.

  superior a 150 segundos e inferior a 250 segundos.

• D.

  superior a 450 segundos.

• E.

  inferior a 20 segundos.

No que se refere ao tratamento da doença de von Willebrand (DvW) e das hemofilias, assinale a opção correta.

• A.

  As opções terapêuticas dos hemofílicos portadores de inibidores dependem do título do inibidor. Nos casos de alto título, usa-se Feiba (CCPA) ou F VIIa-r.

• B.

  Em casos de hemorragia grave, o FVIIa-r deve ser utilizado em apenas uma dose diária, devido ao alto risco de trombose relacionada a este medicamento.

• C.

  A terapia de reposição na DvW com DDAVP é indicada em casos de cirurgia de grande porte, como cesariana, para aqueles pacientes acometidos pelos subtipos 2B e 3.

• D.

  A presença de inibidor é extremamente comum em pacientes com hemofilia B.

• E.

  Deve-se considerar inibidores de alta resposta somente aqueles com mais de 50 UB/mL.

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

O quadro de lesão serpenginosa com hiperemia sugere uma infecção por estrongilóides.

• C. Certo
• E. Errado

A brucelose é zoonose que decorre de contato direto com animal infectado ou do consumo de produtos derivados do animal contaminado. Embora reconhecida universalmente como problema de saúde dos que trabalham com criação de animais, grande parte da brucelose que acomete crianças origina-se de alimentos e se associa frequentemente ao consumo de produtos feitos com leite não pasteurizado.

Tendo o texto acima como referência inicial, assinale a opção correta em relação à brucelose, seus sintomas e seus agentes causadores.

• A.

  A invasão do sistema nervoso central pelo organismo Brucela ocorre em 40% dos casos, causando cefaleia, desatenção mental e depressão.

• B.

  A brucelose é doença sistêmica de simples e fácil identificação, desde que considerada entre as hipóteses diagnósticas.

• C.

  As cepas Brucela abortus e Brucela canis são mais virulentas que a Brucela melitensis.

• D.

  A tríade clínica clássica da brucelose identificada na maioria dos pacientes inclui febre, artralgia/artrite e hepatoesplenomegalia, presentes na maioria dos casos.

• E.

  O isolamento dos microrganismos Brucela melitensis, Brucela abortus ou Brucela suis na hemocultura é rápido, não ultrapassando três dias.

O termo doença do neurônio motor, por convenção, identifica enfermidades que afetam predominantemente ou exclusivamente neurônios motores superiores, neurônios motores inferiores ou ambos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A poliomielite e a atrofia espinhal muscular progressiva são exemplos de doença do neurônio motor adquirida se apresentarem arreflexia, hipotonia e fasciculações.

• C. Certo
• E. Errado