Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Na uremia, é comum observar uma discrasia do sangue com tendência ao sangramento ou predisposição à coagulação e à formação de trombos. Com relação a esse assunto e suas correlações, julgue os próximos itens.

A eritropoietina humana recombinante, no paciente urêmico, reduz a agregação plaquetária e dificulta a interação entre as plaquetas e o endotélio vascular, facilitando a ocorrência de trombose vascular.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das alterações do metabolismo do cálcio, assinale a opção correta.

• A.

  Considera-se hipocalcemia para RNs a termo ou RNs prematuros com níveis plasmáticos > 1.500 g a situação em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 10 mg/dL ou os de cálcio iônico são inferiores a 5,4 mg/dL (1,1mmol/L).

• B.

  RNs de mães com diabetes mal controladas raramente desenvolvem hipocalcemia.

• C.

  Quanto maior a idade gestacional, maior a possibilidade de ocorrência de hipocalcemia. Existem relatos de incidência de 30% até 89% em RNs de termo com peso ao nascer superior a 3.500g.

• D.

  A hipocalcemia geralmente é temporária, com melhora entre um e três dias de vida, aumento da oferta desse micronutriente, diminuição da excreção renal de fósforo e melhora da função do hormônio da paratireoide.

• E.

  Considera-se hipocalcemia para RNs prematuros com níveis plasmáticos < 1.500 g o quadro em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 7 mg/dL e os de cálcio iônico são inferiores a 4 mg/dL (1mmol/L).

Assinale a opção correta acerca do motivo pelo qual a doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) por antígenos ABO é considerada uma doença branda.

• A.

  Anticorpos ABO atravessam rápido a barreira placentária.

• B.

  Anticorpos ABO são IgM e evitam a doença.

• C.

  Antígenos ABO são pouco desenvolvidos no feto.

• D.

  Anticorpos ABO não são clinicamente significativos.

• E.

  Antígenos ABO evitam a doença.

Os traumatismos osteomioarticulares podem provocar lesão de partes moles. Com base na anatomia do sistema nervoso periférico, assinale a opção em que se apresenta a relação correta entre a lesão do nervo periférico e o traumatismo.

• A.

  O nervo ulnar pode ser lesionado em traumatismos no nível do túnel do carpo.

• B.

  O nervo ulnar pode ser lesionado nas luxações do ombro.

• C.

  O nervo axilar pode ser lesionado em traumatismos no nível do canal de Guyon.

• D.

  O nervo radial pode ser lesionado em traumatismos entre o olecrano da ulna e o epicôndilo medial do úmero.

• E.

  O nervo mediano pode ser lesionado nas fraturas supracondilianas do úmero.

Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre (não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 oC. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.

A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Para o caso clínico em tela é uma boa indicação o uso de claritromicina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de trinta anos de idade, vítima de politraumatismo devido a acidente automobilístico, foi atendido no pronto-socorro apresentando-se hipotenso, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória 39-40 rpm, com enchimento capilar reduzido e nível de consciência definido como ansioso-confuso.

A partir desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Na avaliação laboratorial do choque, apenas valores arteriais ou venosos centrais de lactato devem ser utilizados para monitorização.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Há grande risco de o paciente evoluir com desidratação e, nesse caso, pode-se reverter o quadro com administração de fluidos, por via da hipodermóclise.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia do útero, assinale a opção correta.

• A.

  Os ligamentos redondos originam-se na cobertura fascial dos músculos elevadores do ânus.

• B.

  As artérias uterinas são ramos das artérias ilíacas externas.

• C.

  O retorno venoso do útero é feito pelas veias gonadais, diretamente para a veia cava.

• D.

  No espaço retroperitoneal, justa-lateral ao útero, encontra-se o nervo pudendo interno.

• E.

  O útero se mantém suspenso no plano médio da pelve pelos ligamentos cardinal e útero-sacro.

No tocante à cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva na idade pediátrica, no que se refere aos efeitos das intervenções sobre o gradiente pressórico e o sopro na via de saída do ventrículo esquerdo, assinale a opção correta.

• A.

  A manobra de Muller aumenta o gradiente e o sopro.

• B.

  A adoção da posição de cócoras aumenta o gradiente e o sopro.

• C.

  A manobra de Valsalva, durante o esforço, aumenta o gradiente e o sopro.

• D.

  Os agonistas beta-adrenérgicos diminuem o gradiente e o sopro.

• E.

  O nitrito de amilo diminui o gradiente e o sopro.

• A.

  miocardiopatia hipertrófica – forma obstrutiva

• B.

  estenose mitral crônica

• C.

  miocardiopatia dilatada idiopática

• D.

  estenose aórtica valvar

• E.

  miocardiopatia restritiva – endomiocardiofibrose