Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente do sexo masculino, de trinta anos de idade, vítima de politraumatismo devido a acidente automobilístico, foi atendido no pronto-socorro apresentando-se hipotenso, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória 39-40 rpm, com enchimento capilar reduzido e nível de consciência definido como ansioso-confuso.

A partir desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

O estado neurológico ansioso-confuso define o choque hipovolêmico classe II.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

A mais provável causa da linfadenopatia cervical, observada no paciente, é metástase tumoral.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à anatomia do aparelho gênito-urinário masculino, assinale a opção correta.

• A.

  O pênis é composto por dois corpos esponjosos e um corpo cavernoso, por onde passa a uretra.

• B.

  A fáscia de Gerota envolve os rins e a gordura perirrenal, mas não recobre as glândulas suprarrenais.

• C.

  As artérias vesicais superior, média e inferior são ramos da artéria hipogástrica.

• D.

  A veia renal direita é, normalmente, mais longa do que a veia renal esquerda e cruza a artéria aorta antes de desembocar na veia cava.

• E.

  A artéria prostática comum é derivada direta da artéria aorta.

Acerca de pericardite na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A dor torácica na pericardite aguda é reduzida pela manobra de inspiração profunda e pela inclinação do tronco para frente.

• B.

  O atrito pericárdico na pericardite aguda pode ser classificado como monofásico, bifásico ou trifásico.

• C.

  A principal causa etiológica das pericardites agudas ainda é a infecção viral.

• D.

  A pericardite pode ser induzida por drogas como a disopiramida.

• E.

  A dor torácica é o sintoma principal nas pericardites agudas e está presente em todos os casos.

O incremento da contratilidade miocárdica em resposta a um aumento da pós-carga de trabalho cardíaco (associado, por exemplo, a súbita elevação da pressão aórtica) constitui o fenômeno fisiológico denominado

• A.

  mecanismo de Frank-Starling.

• B.

  lei de Laplace.

• C.

  reflexo de Bezold-Jarisch.

• D.

  efeito Anrep.

• E.

  efeito Bowditch.

Considerando-se a analgesia peridural, as últimas fibras nervosas a serem bloqueadas são as fibras

• A.

  mielinizadas do tipo K.

• B.

  mielinizadas do tipo A.

• C.

  não mielinizadas do tipo C.

• D.

  mielinizadas do tipo B.

• E.

  não mielinizadas do tipo gama.

Com relação à reação transfusional de enxerto versus hospedeiro, assinale a opção correta.

• A.

  Responde rapidamente ao uso de corticoesteroides e ciclosporina.

• B.

  Seu diagnóstico é considerado definitivo quando comprovada pela biópsia de medula óssea.

• C.

  A ação das imunoglobulinas IgA presentes na bolsa do doador é uma das causas.

• D.

  Ela pode ser prevenida pela irradiação prévia dos hemoderivados.

• E.

  Costuma ser autolimitada e sofrer involução espontânea, estando associada ao baixo risco de mortalidade.

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

O uso de penicilina, ácido valpróico e anti-inflamatórios não hormonais é uma das causas mais frequentes de farmacodermia.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 69 a 71

Um dos problemas mais comuns de saúde pública, amplamente difundido no planeta, é a salmonelose. Essa doença é transmitida por alimentos contaminados e afeta milhões de indivíduos com expressivo grau de mortalidade. Duas bactérias, a Salmonella typhimurium e a Salmonella typhi, são responsáveis pelas ações patogênicas que desencadeiam os quadros mórbidos correspondentes. Esses agentes microbianos podem causar duas síndromes clínicas na espécie humana, incluindo crianças e adolescentes. A primeira é a gastroenterite, geralmente benigna, não complicada, frequentemente associada à Salmonella typhimurium; a segunda é a doença chamada febre tifoide, que provoca comprometimento sistêmico e é desencadeada pela cepa Salmonella typhi. Nos dois casos, a combinação de bases clínicas sólidas e a identificação do agente microbiano envolvido são indispensáveis ao correto diagnóstico, ao tratamento, e às medidas preventivas cabíveis.

A respeito do assunto abordado no texto apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  A ingestão de alimentos ou de água contaminada por fezes humanas é a maior via de contaminação pela Salmonella typhimurium.

• B.

  Na criança, o quadro clínico da febre tifoide é caracterizado, nos estágios mais avançados da doença, por diarreia seguida de obstrução intestinal.

• C.

  A maioria das crianças acometidas por gastroenterite por salmonela não se recupera totalmente, permanecendo com importantes sequelas digestivas.

• D.

  Após infecção por Salmonella typhimurium, a criança pode continuar excretando a bactéria nas fezes por até cinco dias.

• E.

  A Salmonella Typhi, causadora da febre tifoide, é bactéria gram-positiva.

As doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais são causas frequentes de complicações neurológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A encefalopatia, as infecções, especialmente meningite causada pela bactéria Listeria monocytogenes, hematoma subdural e neuropatia podem ser complicações associadas à diálise.

• C. Certo
• E. Errado