Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma complicação decorrente da insuficiência hepática, observada com frequência nos indivíduos com cirrose hepática e caracterizada por insuficiência renal de natureza funcional. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

Apesar de ter custo alto, o tratamento de primeira linha para a SHR do tipo I, capaz de prolongar a sobrevida dos pacientes, é a terlipressina associada à albumina.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo com peso de 4200g, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Com duas horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. A dosagem da glicose capilar por fita foi de 25 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica qual tratamento deve ser instituído para esse paciente, após a colheita de sangue para medidas laboratoriais.

• A.

  Iniciar dieta por translactação.

• B.

  Administrar 200mg/kg de glicose em um minuto seguido de infusão de glicose com uma taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/minuto de glicose.

• C.

  Administrar hidrocortisona (5mg/kg/dose).

• D.

  Administrar alimentação oral (5mL/kg/vez).

• E.

  Somente acompanhar os níveis de glicose.

Considerando as síndromes de falências medulares, mais especificamente a anemia aplástica severa, assinale a opção correta acerca dos achados nos exames complementares que são úteis para avaliação da insuficiência de produção de células pela medula óssea.

• A.

  A pancitopenia com reticulocitopenia pode ser útil na avaliação dos casos de falência medular sem componente de hemoglobinuria paroxística noturna.

• B.

  A ocorrência de esferócitos é exclusiva desse tipo de situação clínica.

• C.

  O teste de fragilidade osmótica auxilia na avaliação da meia vida das hemácias nas falências medulares.

• D.

  A litíase biliar secundária à hiperbilirrubinemia indireta é comum em todos os casos de insuficiência medular.

• E.

  A presença de eritroblastos no sangue periférico indica falência medular.

Um dos eventos da marcha refere-se à fase de apoio do membro inferior no solo. Com base nessa informação, assinale a opção em se indicam, respectivamente, o evento inicial do contato do pé ao solo e o último evento antes de sua retirada.

• A.

  apoio dos metatarsos e extensão do hálux

• B.

  apoio do calcanhar e flexão do hálux

• C.

  aplanamento do pé e apoio dos metatarsos

• D.

  extensão do hálux e aplanamento do pé

• E.

  flexão do hálux e apoio do calcanhar

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, está indicado o uso imediato de amiodarona para reversão ao ritmo sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

As causas mais comuns de hemorragia digestiva alta são: úlcera gástrica, úlcera duodenal, varizes de esófago, erosão gástrica e laceração de Mallory-Weiss.

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

A relação entre o caso índice e sua esposa deve ser representada por uma linha tortuosa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das mutações somáticas, assinale a opção correta.

• A.

  São denominadas também mutações germinativas.

• B.

  São mutações do tipo homozigóticas.

• C.

  São adquiridas durante a vida do indivíduo.

• D.

  Não estão relacionadas com a exposição a carcinógenos.

• E.

  São herdadas de um dos pais.

Com relação à profilaxia antibiótica em crianças com doença reumática, assinale a opção correta.

• A.

  Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar grave, recomenda-se a profilaxia por toda a vida ou, pelo menos. até os quarenta anos de idade.

• B.

  Na ocorrência de coreia de Sydenham, a profilaxia deve permanecer por toda a vida.

• C.

  Quando não ocorre cardite, a profilaxia deve ter a duração de dez anos de idade.

• D.

  Na ocorrência de cardite que não deixa sequela valvar, recomenda-se a profilaxia até os dezoito anos de idade.

• E.

  Na ocorrência de cardite que deixa sequela valvar mínima, a profilaxia deve ser feita até os vinte e um anos de idade.

Considerando ainda que foi solicitada uma radiografia de tórax, assinale a opção que apresenta típica alteração radiológica associada à cardiopatia congênita em questão.

• A.

  sinais de dilatação da câmara ventricular esquerda nas projeções PA e perfil

• B.

  constatação das linhas B de Kerley, bilateralmente, nos campos pulmonares

• C.

  dilatação de vasos pulmonares centrais e periféricos, sem redistribuição do fluxo para vasos apicais

• D.

  constatação de importante edema alveolar, principalmente nas regiões pulmonares basais

• E.

  aumento importante do primeiro arco da silhueta cardíaca na projeção póstero-anterior (PA)