Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Os betabloqueadores não-seletivos devem ser utilizados na profilaxia do sangramento digestivo em todos os doentes portadores de varizes esofágicas de médio e grosso calibre, com sinais vermelhos (red spots).

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

A causa do óbito do pai do caso índice não é relevante ao genograma familiar, pois seu objetivo é registrar as relações entre os membros da família que residem na mesma unidade domiciliar e, consequentemente, sob acompanhamento da equipe de saúde da família.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da manobra de Pringle, utilizada durante o tratamento de pacientes com lesões hepáticas, assinale a opção correta.

• A.

  É a ligadura temporária e seletiva da veia porta.

• B.

  É a ligadura definitiva da artéria hepática própria.

• C.

  Consiste no pinçamento da veia cava retroduodenal.

• D.

  É o clampeamento das veias supra-hepáticas.

• E.

  É realizada por pinçamento do hilo hepático.

Acerca dos nódulos subcutâneos na doença reumática, assinale a opção correta.

• A.

  Os nódulos se localizam principalmente na face flexora das articulações.

• B.

  Os nódulos desaparecem, após o surgimento, em até uma semana.

• C.

  Os nódulos são encontrados em torno de 30% dos casos de doença reumática.

• D.

  Os nódulos estão geralmente vinculados ao aparecimento de poliartrite.

• E.

  Os nódulos são indolores e não pruriginosos.

Com relação ao traçado eletrocardiográfico representado na figura mencionada, assinale a opção correta.

• A.

  Conforme os critérios de Romhilt-Estes, pode-se afirmar que o traçado eletrocardiográfico é compatível com o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda.

• B.

  Há sinais eletrocardiográficos compatíveis com a presença da síndrome de Wolff-Parkinson-White.

• C.

  O ritmo de flütter é atrial com condução atrioventricular tipo 2:1.

• D.

  O eixo elétrico médio do complexo QRS (SÂQRS) está anormalmente desviado para a direita.

• E.

  Há manifestações eletrocardiográficas compatíveis com o diagnóstico de bloqueio pelo ramo direito do feixe de His.

Na anestesia geral venosa, a melhor forma de monitoramento do grau de hipnose é

• A.

  a observação da concentração expirada do anestésico inalatório.

• B.

  a monitoração da pressão arterial.

• C.

  o acompanhamento do índice bispectral (BIS).

• D.

  a observação do tamanho da pupila.

• E.

  a monitoração com sequência de quatro estímulos (TOF).

As tumorações renais sólidas têm sido cada vez mais identificadas, em função do amplo acesso à ultrassonografia de abdome. Com referência aos tumores renais, julgue os itens que se seguem.

Os angiomiolipomas são tumores benignos, mas devem ser removidos se forem maiores do que 4 cm, pelo risco de ruptura espontânea e hemorragia retroperitonial.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico mais provável de um paciente com insuficiência medular caracterizada por neutropenia severa e que apresenta distúrbio de absorção por insuficiência pancreática é

• A.

  síndrome de Wiscott Aldrich.

• B.

  síndrome Schwachman Diamond.

• C.

  anemia de Fanconi.

• D.

  anemia de Blackfan Diamond.

• E.

  disceratose congênita.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A azitromicina pode causar pancreatite e urticária.

• C. Certo
• E. Errado

Febre de origem obscura é aquela que, detectada por profissional de saúde, persiste, sem identificação da causa, mesmo após três semanas de avaliação de criança não hospitalizada, ou depois de uma semana de avaliação de criança em regime de internação hospitalar. Acerca dessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Em caso de febre de origem obscura, a contagem absoluta de neutrófilos abaixo de 5.000/microlitro descarta a possibilidade de infecção bacteriana diferente da febre tifoide.

• B.

  Criança com febre de origem obscura e velocidade de hemossedimentação (VHS) entre 10 e 20 mm/hora é, certamente, portadora de quadro inflamatório, infeção, doença autoimune e neoplasia.

• C.

  Independentemente da idade, a febre com petéquias em criança com aspecto enfermo não indica alta probabilidade de infecção bacteriana com elevado risco de morte.

• D.

  As expressões febre de origem obscura e infecção são sinônimas quando se trata de criança doente.

• E.

  A hemocultura de rotina para germes anaeróbicos é exame decisivo para esclarecimento diagnóstico em crianças com febre de origem obscura.