Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Na curva de PVC normal, a onda c indica

• A.

  contração atrial.

• B.

  contração isovolumétrica do ventrículo direito.

• C.

  abertura da válvula tricúspide.

• D.

  relaxamento atrial.

• E.

  fechamento da válvula tricúspide.

As tumorações renais sólidas têm sido cada vez mais identificadas, em função do amplo acesso à ultrassonografia de abdome. Com referência aos tumores renais, julgue os itens que se seguem.

Aproximadamente 20% das lesões renais sólidas menores que 4 cm são benignas, e há uma relação diretamente proporcional entre tamanho da lesão e probabilidade de malignidade.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma criança com trombocitopenia, o volume plaquetário é importante no diagnóstico diferencial das possíveis etiologias. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a patologia mais comumente associada à trombocitopenia com plaquetas de volume inferior ao normal.

• A.

  síndrome de May Hegglin

• B.

  leucemia linfoide aguda

• C.

  síndrome de Wiscott Aldrich

• D.

  púrpura trombocitopênica idiopática

• E.

  síndrome de Bernard Soulier

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A amoxicilina é contraindicada nos casos de mononucleose infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 64 e 65

O controle da temperatura corporal é regulado por neurônios termossensíveis da região anterior do hipotálamo. Esses neurônios respondem a mudanças da temperatura sanguínea, do mesmo modo que as conexões neurais diretas com receptores do frio e do calor, localizadas na pele e no músculo. As respostas corporais incluem redirecionamento do fluxo sanguíneo –– seja a partir do leito vascular cutâneo, seja no sentido oposto ––, aumento ou redução da transpiração, regulação do volume de fluido extracelular. Há também respostas comportamentais, como a busca de ambiente mais quente ou mais frio. A febre é regulada da mesma maneira pela qual a temperatura é mantida se a pessoa estiver num ambiente frio. A diferença é que, na febre, os termostatos corporais são acionados numa temperatura mais alta.

A partir das informações dadas no texto apresentado, assinale a opção correta.

• A.

  A intensidade da febre de natureza infecciosa na criança é fator preditivo da gravidade da doença.

• B.

  O ritmo circadiano da temperatura da criança alterna temperaturas corporais mais baixas no período matutino, com temperatura de um grau a mais no final da tarde e no início da noite.

• C.

  A incidência de bacteriemia em crianças entre 3 e 36 meses de vida não guarda relação com a febre nem com leucocitose.

• D.

  A endotoxina bacteriana não afeta os mecanismos de termorregulação do hipotálamo.

• E.

  A febre terçã é típica da malária causada pelo Plasmodium malariae.

No que se refere à doença ocular não infecciosa relacionada ao HIV, assinale a opção correta.

• A.

  O carcinoma de células escamosas em pacientes HIV positivos ocorre, geralmente, em idade muito mais precoce do que nos pacientes HIV negativos e costuma ser particularmente mais agressivo.

• B.

  Geralmente, o sarcoma de Kaposi apresenta-se como um nódulo vermelho ou púrpura, ricamente vascularizado, localizado na órbita e raramente nas pálpebras ou carúncula.

• C.

  O envolvimento intraocular pelo sarcoma de Kaposi, raro no paciente imunocompetente, é comum no paciente infectado pelo HIV.

• D.

  Em pacientes infectados pelo HIV, o carcinoma de células escamosas conjuntival ocorre mais comumente na conjuntiva tarsal.

• E.

  O envolvimento ocular ocorre na maioria dos pacientes com linfomas primários do sistema nervoso central de células B, neoplasia considerada oportunista que pode complicar o curso da AIDS.

Com relação aos efeitos colaterais de algumas drogas e às doenças sistêmicas que afetam o sistema nervoso, julgue os itens a seguir.

Neurotoxinas ambientais causam neuropatia periférica, sendo o álcool um dos agentes causadores. Outros agentes podem ser os metais pesados, como o arsênico, o mercúrio e o tálio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de quarenta e três anos de idade apresenta, há três anos, edema discreto de membros inferiores. Em exame laboratorial, foi evidenciada uma proteinúria de 6 g/dia. Toda investigação, incluindo a sorológica para as causas secundárias de glomerulopatia, foi negativa e o paciente foi submetido a uma biópsia renal cujo resultado evidenciou, no exame de microscopia óptica, espessamento difuso da membrana basal glomerular (MBG) e ausência de hipercelularidade. Na coloração pela prata, foram evidenciadas espículas. A imunofluorescência revelou depósitos granulares difusos de IgG e C3, ao longo da MBG, e, na microscopia eletrônica, observou-se depósitos eletrodensos subepiteliais na MBG e fusão dos pedicelos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

A glomerulopatia que acomete o paciente pode recidivar no rim transplantado tipicamente entre três e cinco meses após o transplante renal com proteinúria, que aumenta no decorrer do tempo, mas não compromete a função do enxerto.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de quarenta e seis anos de idade, previamente hígida, apresentou quadro de astenia, fadiga e dispneia aos esforços. Ela procurou atendimento médico e o hemograma solicitado evidenciou: hematócrito de 22%, hemoglobina de 7.6, VCM de 129, CHCM de 35, RDW de 12,6%, leucócitos totais de 2.200 com 1.000 neutrófilos, plaquetas de 80.000.

Considerando essas informações, assinale a opção correta acerca do acompanhamento do quadro clínico descrito acima.

• A.

  Deve ser iniciada empiricamente a reposição de acido fólico na dose diária de 5 a 10 mg por via oral.

• B.

  Deve-se solicitar a eletroforese de hemoglobina e dosagem de hemoglobina A2.

• C.

  A dosagem de ferritina sérica é fundamental para excluir ferropenia.

• D.

  A investigação deve incluir pesquisa de endoscopia digestiva alta com biópsia de corpo e fundo gástrico.

• E.

  A investigação deve incluir pesquisa de sangue oculto nas fezes e retossigmoidoscopia.

Na anamnese de um paraplégico praticante de basquetebol, verificou-se que ele necessitava de esforços máximos, com duração de 10 segundos, para realizar a transição da defesa para o ataque. Assinale a opção em que se apresenta a via metabólica necessária para essa atividade.

• A.

  explosiva

• B.

  anaeróbica lática

• C.

  anaeróbica lática

• D.

  anaeróbica alática

• E.

  aeróbica