Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

A dispneia relatada no caso clínico ocorre devido às altas pressões verificadas no átrio esquerdo e no leito capilar pulmonar, sendo consequência da severa obstrução mecânica ao fluxo transmitral.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a hipertensão arterial sistêmica e crise hipertensiva, julgue os itens que se seguem.

São consideradas urgências hipertensivas: insuficiência coronariana crônica, insuficiência cardíaca, dissecção aguda da aorta, glomerulonefrites agudas e eclampsia.

• C. Certo
• E. Errado

Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.

Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.

O caso índice deve ser representado por um quadrado.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o uso de anestésicos locais para bloqueio de ramos nervosos, assinale a opção que apresenta a dose máxima de lidocaína sem epinefrina recomendada para pacientes adultos.

• A.

  1 mg/kg de peso corporal

• B.

  100 mg/kg de peso corporal

• C.

  50 mg/kg de peso corporal

• D.

  25 mg/kg de peso corporal

• E.

  5 mg/kg de peso corporal

A ecocardiografia é recurso diagnóstico auxiliar de grande valor no estudo das estruturas e funções do coração e dos grandes vasos da base. A tecnologia ecocardiográfica tem avançado significativamente, contando, na atualidade, com três modalidades dimensionais que se completam na precisão diagnóstica propiciada por tal recurso complementar. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A ecocardiografia fetal tem pouca sensibilidade para identificar arritmias cardíacas fetais.

• B.

  A ecocardiografia de três dimensões supera a de duas dimensões no estudo de detalhes da estrutura valvular, tamanho e localização de defeitos septais e detalhes estruturais dos grandes vasos.

• C.

  A acurácia da ecografia fetal é grande, conferindo ampla segurança para excluir diagnóstico intrauterino de cardiopatia congênita.

• D.

  A ecografia unidimensional é indicação segura para o estudo da morfologia cardíaca.

• E.

  A ecocardiografia fetal detecta cardiopatias congênitas desde o período de 14 a 15 semanas de gestação.

A porcentagem de saturação da hemoglobina do sangue venoso central que sugere a suspeita de anemia é igual a

• A.

  65%.

• B.

  75%.

• C.

  85%.

• D.

  95%.

• E.

  100%.

Os sintomas da hiperplasia prostática (HPB) causam uma queda importante na qualidade de vida. Acerca desse assunto, julgue o item abaixo.

O envelhecimento é o principal fator de risco para o desenvolvimento de HPB, e não há correlação entre HPB e síndrome metabólica (resistência à insulina, HAS e obesidade).

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a opção correta.

• A.

  Não apresenta formas recorrentes.

• B.

  É crônica quando tem duração superior a três anos.

• C.

  É mais frequente em crianças com tipo sanguíneo O.

• D.

  Pacientes de PTI com sangramento e contagem de plaquetas inferior 30.000 devem iniciar terapia com corticoide ou imunoglobulina.

• E.

  A PTI crônica é mais frequente em pacientes do sexo masculino.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

Hiponatremia e hipocalcemia são sinais da nefrotoxicidade da amicacina.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 64 e 65

O controle da temperatura corporal é regulado por neurônios termossensíveis da região anterior do hipotálamo. Esses neurônios respondem a mudanças da temperatura sanguínea, do mesmo modo que as conexões neurais diretas com receptores do frio e do calor, localizadas na pele e no músculo. As respostas corporais incluem redirecionamento do fluxo sanguíneo –– seja a partir do leito vascular cutâneo, seja no sentido oposto ––, aumento ou redução da transpiração, regulação do volume de fluido extracelular. Há também respostas comportamentais, como a busca de ambiente mais quente ou mais frio. A febre é regulada da mesma maneira pela qual a temperatura é mantida se a pessoa estiver num ambiente frio. A diferença é que, na febre, os termostatos corporais são acionados numa temperatura mais alta.

Tendo como referência as informações expostas no texto acima, assinale a opção correta.

• A.

  A taquicardia desproporcional à temperatura sugere a presença de quadro infeccioso com toxina bacteriana responsável pelas manifestações clínicas.

• B.

  A terapêutica com antipirético pode reduzir o curso da doença infecciosa responsável pela febre.

• C.

  O uso de aspirina é a conduta terapêutica mais segura para controle da febre.

• D.

  A febre da gestante não repercute na saúde do feto.

• E.

  Na maioria das vezes, o pico febril isolado se associa a doença infecciosa.